黃琬晶

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530007）

迷你臨床演練評量（Mini-CEX）是美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會推薦使用的住院醫(yī)師臨床能力的評價工作，在加拿大、日本、美國等國家中廣泛應(yīng)用于實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)及教育中[1]。Mini-CEX測評表是在真實環(huán)境下，通過對醫(yī)學(xué)生的知識、技能、態(tài)度開展測試。根據(jù)國外相關(guān)研究系顯示[2]，Mini-CEX測量法能夠評估醫(yī)學(xué)生的綜合能力，可行性和可信度較高。我院對我科室實習(xí)護生開展Mini-CEX測評表教學(xué)和評價，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年10月至2017年10月進行實習(xí)的護生60名，按照抽抽簽的方式將所有護生分為研究組與對照組，每組分別30例。研究組男護生1例，女護生29例，年齡22～25歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對照組全部為女護生，年齡21～25歲，平均年齡（23.3±1.1）歲。兩組護生的常規(guī)資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組的帶教組長均由我科室有多年護理經(jīng)驗的護士長擔任。研究組：帶教組長參與過Mini-CEX的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格，帶教組長對帶教的責任護士開展相關(guān)Mini-CEX培訓(xùn)，要求所有帶教老師在臨床教學(xué)中應(yīng)用Mini-CEX知識。對照組：使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行相關(guān)培訓(xùn)。

考核和培訓(xùn)：研究組：帶教組長對該組內(nèi)所有的護生進行Mini-CEX理論知識培訓(xùn)，帶教教師在進行示教或監(jiān)督護生所有護理操作行為時，均嚴格按照護理部制定的Mini-CEX測評表規(guī)對學(xué)生的行為進行規(guī)范。按照評估量表中的七個維度，即操作技能、醫(yī)療面談、組織效能、溝通技巧、健康教育、人道專業(yè)、整體評價嚴格要求護生的行為；出科時由帶教組長是使用制定的Mini-CEX測評表對考核所有學(xué)生的操作掌握情況?？己朔绞綖橹苯佑^察護生臨床操作15～20min，參照Mini-CEX測評表對護生的操作能力進行整體評價，再讓護生本人對自己的護理操作進行總結(jié)評價。對照組：采用傳統(tǒng)操作評分標準對護生進行考核。除操作考核外，兩組護生需進行相同試卷的理論考核。

1.3 評價標準

使用我院資質(zhì)臨床綜合能力測評表，包括工作態(tài)度、溝通能力、操作能力、應(yīng)對問題能力、健康教育能力、查體能力、理論知識靈活運用能力、臨床協(xié)作能力、病情觀察能力以及人文關(guān)懷能力十個方面，在所有護生實習(xí)結(jié)束后進行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本文中探討的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護生的工作態(tài)度、溝通能力以及操作能力對比無明顯差異，其余各項指標研究組護生明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護生的臨床綜合能力對比情況

3 討 論

臨床護理能力是護理人員通過所學(xué)知識解決實際問題的能力，也是開展臨床接處置、溝通交流、健康教育工作的基本能力，是護生開展臨床實踐的基礎(chǔ)[3]。護生是實習(xí)的主體，也是未來醫(yī)療行業(yè)的中堅力量，其教學(xué)效果直接反映教師的理念、教學(xué)方法、手段和教學(xué)效果，是教學(xué)質(zhì)量的最直觀體現(xiàn)。相關(guān)研究顯示[4]，60%的教師認為Mini-CEX測量法能夠真實的反應(yīng)出學(xué)生的能力。我院引入了Mini-CEX量表在護生的臨床能力培養(yǎng)中，涉及多個方面。開展Mini-CEX的研究組帶教老師均通過相關(guān)培訓(xùn)，在教學(xué)過程中讓護生明白自己的實習(xí)目標不僅僅是了解疾病的?？谱o理操作，還包括與患者的溝通能力、護理查體能力、對患者出現(xiàn)并發(fā)癥的緊急處理能力，同時還應(yīng)重視人文關(guān)懷，良好的人文關(guān)懷是護理人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，護生在明確自身的護理目標后，工作更加努力，能夠帶著目標主動學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中情緒也更加高漲，能夠不斷的探索，主動在學(xué)習(xí)的過程中獲取更多的知識，達到了實習(xí)的目的，這為提高護生的臨床護理能力有重要意義。傳統(tǒng)的教學(xué)模式多重視理論實踐，護生屬于被動接受，學(xué)習(xí)效果自然不理想[6]。結(jié)合本次研究結(jié)果，兩組護生的工作態(tài)度、溝通能力以及操作能力對比無明顯差異，其余各項指標研究組護生明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，P＜0.05。說明通過開展Mini-CEX教學(xué)和考核，能夠充分提高護生的臨床綜合能力。

綜上所述，隨著社會的不斷進步發(fā)展，護理模式發(fā)生了改變，為適應(yīng)新醫(yī)療模式對護理的要求，在培養(yǎng)護生的過程中不能在只重視臨床技能，還應(yīng)重視護生的臨床綜合能力。在護生培養(yǎng)中應(yīng)用Mini-CEX測量表效果顯著，有效度和可信度較高，值得在臨床教學(xué)中推廣使用。