耿留珍，冷靜蓉，李曉藝

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 揚(yáng)州 212200）

腦梗死是臨床多發(fā)且常見癥，顱外頸內(nèi)動脈狹窄、腦中動脈栓塞等，均是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)感覺障礙、眩暈和側(cè)肢體麻木等癥狀表現(xiàn)。由于該病癥具有起病急等特點(diǎn)，病情發(fā)作時(shí)能使患者腦組織發(fā)生軟化、壞死等情況，使其能對患者的生命安全及機(jī)體健康帶來嚴(yán)重影響。有報(bào)道顯示[1]對伴腦梗死患者予以有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對其生命質(zhì)量、預(yù)后生活水平的提升能起到一定的推動作用。本研究以我院接收的腦梗死98例患者為研究對象，探究早期肢體功能訓(xùn)練的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2016年5月-2018年1月我院接收的腦梗死98例患者為本次研究對象，隨機(jī)分設(shè)研究組（n=49）與對照組（n=49）兩組。在對照組中，男28例，女21例；年齡37-79歲（55.6±2.4）歲。在研究組中，男29例，女20例；年齡38-80歲（56.4±2.3）歲。把研究組和對照組患者的基本資料相比（P＞0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴有器質(zhì)性功能受損病癥者；中斷此次研究者。

②納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查，被選者均已確診為腦梗死；無嚴(yán)重認(rèn)知功能低下、言語障礙者；此次研究的開展已征得患者及其家屬的同意。

1.3 方法

予以對照組常規(guī)方法護(hù)理，通過和患者對話交流，向其簡單介紹病癥的相關(guān)知識，加深患者對自身疾病的認(rèn)知，引導(dǎo)患者以樂觀積極的心態(tài)面對疾病，從而能使救治依從性提升。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，病房內(nèi)溫濕度適宜。依照患者的飲食習(xí)慣為其指定合理飲食方案，叮囑患者少食多餐。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組早期肢體功能訓(xùn)練，具體如下：將行肢體康復(fù)鍛煉的重要性簡單告知于患者，定期開展宣教活動，使患者能夠?qū)祻?fù)鍛煉積極主動接受，從而能護(hù)理依從性有所提升。護(hù)理人員可向患者示范規(guī)范的肢體鍛煉，患者對照進(jìn)行。對持續(xù)臥床休息患者，護(hù)理人員定期指導(dǎo)其進(jìn)行翻身訓(xùn)練，按摩患者患部軟組織。以由遠(yuǎn)及近的方式按摩患者腫脹或疼痛部位，對患肢血液循環(huán)能起到一定的推動作用。指導(dǎo)患者Bobarth握手訓(xùn)練，讓健患側(cè)手指交叉，以健側(cè)輔助患側(cè)的方式行上舉運(yùn)動，上舉10分鐘/次，20次/10分鐘，2次/日。另外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)伸縮、屈伸手指等床上運(yùn)動訓(xùn)練，2次/日，15分鐘/次。指導(dǎo)患者行坐位訓(xùn)練法，取15至30°臥位，每1至2天增加10°，5至10分鐘/次，直至患者能夠行90°坐位。依照患者的病情恢復(fù)情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行短距離活動、床邊行走等訓(xùn)練。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施Barthel指數(shù)評定干預(yù)后患者的日常生活活動功能情況，百分制，患者日常生活能夠自理為100分，患者生活功能缺陷輕微為95-75分，患者生活功能缺陷中度為75-50分，患者生活功能缺陷重度為未超過50分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)為組間對比，在SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前后，對照組和研究組組間Barthel指數(shù)評分情況比較，干預(yù)后顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)前，對照組患者的Barthel指數(shù)評分情況和對照組相比，組間數(shù)據(jù)無差異性（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者的Barthel指數(shù)評分情況顯著高于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1見。

表1 干預(yù)前后患者的Barthel指數(shù)評分情況（±s ，分）

表1 干預(yù)前后患者的Barthel指數(shù)評分情況（±s ，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 T值 P值對照組（n=49） 28.54±11.37 41.64±13.16 5.273 0.001研究組（n=49） 28.48±11.26 56.73±13.29 11.353 0.001 T值 0.026 5.648 / /P值 0.979 0.001 / /

3 討 論

腦梗死是指因腦供血缺乏、腦供血?jiǎng)用}閉塞或狹窄而產(chǎn)生的腦組織壞死情況。伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，使得腦梗死病癥的發(fā)生率不斷提高，加之該病癥具有起病急、病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，使其能嚴(yán)重影響患者的正常生活及精神健康?；诖?，及早給予有效合理的臨床治療非常重要。有研究認(rèn)為[3]，多種條件因素和腦梗死患者預(yù)后、病癥的臨床療效具有一定的關(guān)聯(lián)性；當(dāng)病情發(fā)作后，部分患者易喪失部分機(jī)體功能，使其在認(rèn)知方面、肢體功能方面存有缺陷，導(dǎo)致患者的正常生活受影響，且使其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，從而能嚴(yán)重影響患者的身心健康。早期肢體功能訓(xùn)練的開展，其目的是改善患者肢體功能，使患者能夠自理生活。本研究以我院接收的腦梗死98例患者為研究對象，隨機(jī)分設(shè)行常規(guī)護(hù)理的對照組，以及行早期肢體功能訓(xùn)練的研究組，從其結(jié)果中可知，研究組患者的日常生活活動功能顯著高于對照組（P＜0.05），說明，予以患者早期肢體功能訓(xùn)練，對提高患者日?；顒庸δ苣芷鸬揭欢ǖ耐苿幼饔茫哂休^好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，在腦梗死患者護(hù)理中，早期肢體功能訓(xùn)練的開展，對患者日常生活質(zhì)量的提升能起到一定的促進(jìn)作用，加快患者機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。