方燕燕

（安徽省合肥市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，安徽 合肥 230001）

目前，臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡多采用糖皮質激素，在用藥期間，極易引發(fā)消化道損害、血管炎、胰腺炎等，需要加強監(jiān)護。值得一提的是，該病病程較長，部分患者未能遵從醫(yī)囑管控自我行為，導致整體療效和預后較差。為此，本院將連續(xù)性護理模式應用到系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護理中，以期通過實施一系列護理干預改善患者生存質量。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入84例于2015年3月至2018年1月來院就診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進行臨床研究，其中男性9例，女性75例，年齡為24-44歲，中位年齡為33歲。按照隨機數(shù)字表法將患者分入常規(guī)組和研究組，42例為一組，對比兩組各方面資料均衡性較強（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理

常規(guī)組入組后，常規(guī)監(jiān)測患者病情變化情況，若有異常及時告知主治醫(yī)生；遵從醫(yī)囑為患者用藥，囑患者按時、按量服用；鼓勵患者堅持活動，以恢復體質；待患者提出出院申請后，告知患者相關注意事項，囑其在家庭照護中加以規(guī)避。

1.2.2 連續(xù)性護理

研究組實施連續(xù)性護理：①心理疏導。在疾病的長期困擾下，多數(shù)患者伴有程度不一的負性心理，護理人員在與患者的互動過程中，應注意評估患者的承壓能力，通過與家屬溝通了解患者性情等，以便實施針對性護理；注重詢問患者身心感受，誘導患者主動傾訴，為其提供發(fā)泄不良情緒的機會[1]；幫助患者樹立對抗疾病的信念，勇敢面對疾病，接受現(xiàn)實，盡快適應病人角色；帶患者熟悉病區(qū)和病房環(huán)境，給予其方便，協(xié)助患者盡快適應醫(yī)療環(huán)境，消除其陌生感；為患者講解疾病相關知識，告知患者在負性心理驅動下機體可能出現(xiàn)的一系列不良癥狀，鼓勵患者學會自我調節(jié)。②用藥護理。遵從醫(yī)囑用藥，給藥后應監(jiān)督患者如數(shù)服畢，以免患者擅自更改用藥劑量等；用藥期間，警惕皮疹、感染、肢體麻木等不良反應的發(fā)生情況，提高護理預見性；教予患者識別風險的方法[2]，增強其自我照護能力，以便在危險發(fā)生的第一時間采取緊急措施；告知患者不同藥物的作用機制，并強調抗生素、糖皮質激素等藥物耐藥性的存在，避免患者形成依賴。③活動訓練。鼓勵患者堅持體質訓練，告知患者晨起進行有氧運動的必要性；根據(jù)患者耐受情況指導患者訓練1-1.5h；告知患者活動后勿立即飲水，以免損傷機體，水分的補充應多次少量。④飲食指導。受疾病影響，患者肝功能損傷明顯，可指導患者通過食用利肝、舒肝的食物加以修復，同時注意維生素、蛋白質、纖維素、礦物質等營養(yǎng)成分攝入均衡，禁止食用高脂、高糖、高鹽及嚴重刺激胃腸的辛辣食物。⑤出院隨訪。在日常護理過程中，注重家庭康復護理措施的授教，以免家屬在患者出院后無法順利完成家庭照護任務；完善患者個人檔案，詳細記錄聯(lián)系方式和家庭住址，以便出院隨訪；利用微信等網(wǎng)絡溝通媒介與患者保持密切聯(lián)系，了解其康復進展，及時解答患者的疑問；告知患者按期回院復診的必要性，并在約定日期前一天進行電話提醒；為家屬進行全面的健康教育，主動提升疾病保健知識的掌握和運用能力。

1.3 統(tǒng)計參數(shù)

觀察并統(tǒng)計兩組治療依從性（遵醫(yī)用藥、心態(tài)管理、飲食控制、活動訓練和治護配合）及并發(fā)癥（消化道損害、局部疼痛、血管炎、胰腺炎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療依從性，詳見表1。

表1 兩組治療依從性對比分析

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組與常規(guī)組主訴局部疼痛者分別有1例、3例，伴消化道損害者分別有1例、3例，伴胰腺炎者分別有1例、2例，常規(guī)組另有血管炎者2例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3/42），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%（10/42），研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學模式的轉變，圍繞“以患者為中心”的護理模式被一一開發(fā)，連續(xù)性護理便是其中之一。在多年的臨床實踐中，我們充分意識到連續(xù)性護理的優(yōu)越性，并在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病患身心特點的分析和探究中發(fā)現(xiàn)，將連續(xù)性護理應用到系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護理中具有極為顯見的現(xiàn)實意義[3]。本組病例在住院期間，護理人員圍繞心理疏導、用藥管理、飲食指導、活動訓練等方面開展護理工作，并注重病患及家屬家庭照護能力的提升。待患者出院時，及時告知其相關注意事項，并在其出院后堅持隨訪，給予適時指導。本研究結果顯示，研究組患者治療依從性改善明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。由此表明，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床護理中施以連續(xù)性護理，能夠改善患者遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥事件，具有極高的應用價值。