陳 芬

（新泰市人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

臨床中關(guān)于靜脈留置針的應(yīng)用十分廣泛，對于需要多次開展靜脈輸液治療的新生兒而言，實施靜脈留置針能夠避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛不適感，一定程度上也減少了護(hù)理人員的工作量。但是建立靜脈留置針后極易發(fā)生不良反應(yīng)，多為臨床相關(guān)操作不當(dāng)引起[1]，對此本文就新生兒靜脈留置針實施中開展綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納為本次研究的患者對象為我院收治的102例行靜脈輸液治療的患兒，研究區(qū)間為2016年9月至2017年9月。本次研究均獲取的醫(yī)院倫理委員會的同意，并在其監(jiān)督下進(jìn)行研究；所有患兒家屬經(jīng)醫(yī)護(hù)人員告知后自愿參與研究并簽署知情書。以患兒入院就診的先后順序隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，每組各51例患兒，其中常規(guī)組中男性與女性患兒各36例、15例，出生日齡為3-20d，平均出生日齡為（11.5±0.6）d，出生體重為2.7-5kg，平均體重為（3.9±3.6）kg；觀察組中男性與女性患兒各30例、21例，出生日齡為3-17d，平均出生日齡為（10±0.9）d，出生體重為3-5kg，平均體重為（4±3.2）kg。對比兩組的一般資料中日齡、體重及性別等指標(biāo)，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)性護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容有實施穿刺操作中，選擇合適的穿刺部位，確保一次穿刺成功。定時對患兒的穿刺部位周圍膚色進(jìn)行觀察。密切留意輸液過程中的患兒反應(yīng)。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理內(nèi)容為：（一）血管選擇，穿刺操作前對患兒的血管情況進(jìn)行檢查，選擇較粗且彈性好的筆直血管，同時便于穿刺后固定。如頭部正中位置、肘正中位置、足背部位置及大隱靜脈等，避免在關(guān)節(jié)及神經(jīng)部位實施穿刺。（二）穿刺護(hù)理，在確定的穿刺部位進(jìn)針，使用濃度為2%的碘伏或者濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒，在穿刺前后均應(yīng)開展消毒。且進(jìn)針角度為15-20°，在有回血出現(xiàn)后適當(dāng)將進(jìn)針角度降低，隨后沿著患兒的血管將留置針推進(jìn)2mm，隨后使用透明的無菌敷貼在穿刺點(diǎn)為中線進(jìn)行固定。輸液結(jié)束后使用25U/ml的肝素稀釋液在留置針中推注3ml，實施正壓封管。在穿刺中如果第一次未能成功穿刺時，留置針不可重復(fù)使用，并且留置針時間不應(yīng)超過1周，盡可能減少封管次數(shù)。在輸液過程中嚴(yán)格控制輸液速度不可過快，避免發(fā)生靜脈炎。實施拔針操作時首先將針眼處的粘貼揭開，經(jīng)碘伏或者酒精消毒后，使用無菌敷料將針眼覆蓋，輕壓敷料實施拔針操作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對穿刺部位粘貼情況的觀察，在有破損或者脫落時，停止輸液并通知醫(yī)生處理[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的靜脈炎發(fā)生率及護(hù)理滿度，其中靜脈炎分度有Ⅰ度：觸摸無硬結(jié)且靜脈未發(fā)生條索樣變化，穿刺部位有輕度疼痛及紅腫；Ⅱ度：觸摸無硬結(jié)但出現(xiàn)條索樣變化靜脈，穿刺部位存在疼痛及紅腫；Ⅲ度：觸摸存在硬結(jié)但靜脈未發(fā)生條索樣變化，穿刺部位有輕度的疼痛及紅腫。護(hù)理滿意度使用自制滿意度調(diào)查問卷由患兒家屬展開對護(hù)理工作的評價，分為很滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料（靜脈炎發(fā)生率及護(hù)理滿度），用n/%表示，采用 檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒靜脈炎發(fā)生率情況

觀察組患兒的靜脈炎發(fā)生率為7.8%，常規(guī)組患兒為29.4%，差異顯著（ ＜0.05），詳情見表1。

表1 比較靜脈炎發(fā)生率

2.2 比較兩組患兒護(hù)理滿意度情況

觀察組患兒家屬很滿意38例、一般10例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為94.1；常規(guī)組患兒家屬很滿意23例、一般12例、不滿意16例，護(hù)理滿意度為68.6%，差異顯著（ =10.930，P=0.0009）。

3 討 論

新生兒臨床治療中實施靜脈留置針介入治療，實現(xiàn)了患兒的救治質(zhì)量穩(wěn)定性，對于多次需要接受靜脈注射的患兒而言，減少了反復(fù)穿刺帶來的疼痛不適感。但靜脈留置中也存在一定的問題，需要加強(qiáng)對護(hù)理措施方法的應(yīng)用。

研究結(jié)果顯示：觀察組的靜脈炎發(fā)生率7.5%低于常規(guī)組的29.4%（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度91.4%高于常規(guī)組的68.6%（P＜0.05）。新生兒由于發(fā)育不全的結(jié)締組織及彈性纖維，皮下脂肪較少，不具有較好的皮膚障礙功能，在受到外界刺激時，極易發(fā)生穿刺部位的炎癥及感染。綜合護(hù)理干預(yù)在實施穿刺操作中選用了合適的留置針，并在穿刺實施中嚴(yán)格落實無菌操作，避免了病原微生物向患兒血管的侵入，建立靜脈留置管后，加強(qiáng)對患兒穿刺部位的留意觀察，盡可能縮短了留置時間。從以上各項引發(fā)靜脈壓的因素為護(hù)理工作改善入手點(diǎn)，實現(xiàn)了對患兒發(fā)生靜脈炎的預(yù)防[4]。

綜上，在新生兒靜脈留置針中實施中綜合護(hù)理干預(yù)方法，降低了患兒發(fā)生靜脈炎的概率，提高了護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。