常 慧，王 云，解慶琴*

（陜西省延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

前 言

壓瘡又稱褥瘡，多發(fā)于患者骨骼受壓的部位，主要是因其長時間受壓，體內(nèi)血液無法正常循環(huán)，致使部分組織出現(xiàn)缺氧、缺血狀態(tài)，進而產(chǎn)生潰爛、壞死[1]。癥狀較輕的患者多為皮膚出現(xiàn)紅斑、蒼白的水腫情況，及時處理便可好轉(zhuǎn)；癥狀進一步發(fā)展時皮膚呈深紫色，此時的皰壁如若破裂有可能造成表皮膚糜爛，嚴(yán)重時便開始形成有臭味的潰瘍。長時間進行手術(shù)的腦瘤患者因體位、麻醉等限制無法活動，為壓瘡的高危群體；而且，進行手術(shù)的時間越長，風(fēng)險便越高，嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療的效果[2]。本文使用體位護理對部分長時間手術(shù)的腦瘤患者進行干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016年1月～2018年1月收治的130例長時間手術(shù)腦瘤患者，按護理措施的不同分為對照組（給予常規(guī)護理）、觀察組（采取手術(shù)室體位護理）。對照組65例患者中男34例，女31例；最小年齡44歲，最大年齡77歲，平均年齡59.54±4.61歲；26例頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤，19例前交通動脈瘤，16例大腦中動脈瘤例，4例其他部位。觀察組65例患者中男35例，女30例；最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均年齡59.14±4.54歲；27例頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤，18例前交通動脈瘤，17例大腦中動脈瘤例，3例其他部位。對比兩組的各項基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，使用海綿墊、布墊保護患者受壓支撐的部位。

觀察組實施手術(shù)室體位護理，具體如下：①術(shù)前護理人員使用Waterlow評估表對患者的壓瘡風(fēng)險進行評分，分?jǐn)?shù)越高危險就越高。②術(shù)中依據(jù)風(fēng)險等級進行護理：對評分小于10分的患者采用常規(guī)護理體位，術(shù)中用恒溫水毯；10～14分的患者可用聚氨酯凝膠體位墊，護理人員需注意患者皮膚的溫度、顏色、壓瘡常發(fā)部位等情況；15～19分患者使用較為柔軟的約束帶，用軟墊銜接凹陷部位，若有淤血出現(xiàn)需實施減壓措施，按摩或變換體位；20分以上的患者壓瘡屬于非常危險程度，需進行全面、有效的措施并定期對護理效果進行評分，加以改進。③術(shù)后檢查患者皮膚情況，如出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象應(yīng)及時采取相應(yīng)的減壓措施。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)壓瘡病情分級，患者皮膚出現(xiàn)紅、腫，但周圍無影響為1級；患者皮膚呈現(xiàn)紫紅色，形成水泡為2級；患者皮膚產(chǎn)生潮濕紅潤創(chuàng)面，水泡破潰為3級；患者出現(xiàn)壞死組織，產(chǎn)生臭味分泌物且受感染為4級[3]。

對比兩組壓瘡發(fā)生率、壓瘡平均面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對數(shù)據(jù)進行處理，對計量資料（±s）行t檢驗，對計數(shù)資料（%）行x2檢驗，若結(jié)果為P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者壓瘡形成情況

護理后，對照組壓瘡平均面積為10.52±3.61cm2，觀察組為6.16±2.31cm2，對比差異明顯（P＜0.05）；如表1所示，對照組壓瘡發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者壓瘡形成情況（n/%）

3 討 論

大部分長時間進行手術(shù)的腦瘤患者均在術(shù)后幾天出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷現(xiàn)象，進而形成壓瘡，發(fā)生率極高[4]。因此，術(shù)中采取有效的護理措施預(yù)防壓瘡發(fā)生是手術(shù)室護理人員的重點工作。本文采取手術(shù)室體位護理主要是在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行干預(yù)，如術(shù)前使用壓瘡量表進行風(fēng)險等級評估可提高護理人員的風(fēng)險預(yù)見，使干預(yù)措施更為科學(xué)、有效；保溫護理可調(diào)整患者因術(shù)中麻醉、失血等出現(xiàn)體溫下降的情況，維持血液循環(huán)的平衡；期間使用的高分子凝膠體位墊、抗壓墊等減壓材料可有效減輕患者受壓部位的壓力，降低壓瘡發(fā)生率，減少壓瘡發(fā)生面積?？傊?，術(shù)中的等級護理可對不同程度病情的患者進行更為針對性的護理，防止嚴(yán)重患者出現(xiàn)危險情況[5]。如本文研究結(jié)果，觀察組患者3.08%的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組的13.85%，6.16±2.31cm2的壓瘡面積顯著小于對照組的10.52±3.61cm2，組間數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在術(shù)中對長時間手術(shù)的腦瘤患者實施體位護理可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具有積極的影響，可大力推廣應(yīng)用。