隨著科技的飛速發(fā)展，以谷歌眼鏡、蘋(píng)果Apple Watch為代表的可穿戴設(shè)備已經(jīng)逐漸成為常規(guī)“日用品”。其中應(yīng)用最為廣泛的可穿戴設(shè)備當(dāng)屬智能手表/手環(huán)了。通過(guò)佩戴這些電子設(shè)備，人們可以記錄日常工作、鍛煉、睡眠、甚至是飲食等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，應(yīng)用手機(jī)軟件分析這些數(shù)據(jù)，可起到指導(dǎo)健康生活的作用。除此之外，可穿戴設(shè)備檢測(cè)的健康數(shù)據(jù)可否用于疾病診斷和治療呢？2017年11月起，美國(guó)蘋(píng)果公司與斯坦福大學(xué)合作開(kāi)展了Apple心臟研究（Apple Heart Study），探索通過(guò)Apple Watch的心率傳感器所收集到的數(shù)據(jù)能否識(shí)別心房顫動(dòng)。2019年3月16至18日于美國(guó)新奧爾良召開(kāi)的美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)會(huì)（ACC）2019年會(huì)上公布的結(jié)果顯示，全美共有超過(guò)40萬(wàn)Apple Watch用戶參與了這一臨床研究，由于陣發(fā)性心房顫動(dòng)在真實(shí)世界中的檢出率相對(duì)較低，這一研究的結(jié)果將增強(qiáng)可穿戴設(shè)備用于醫(yī)療保健的信心。

與傳統(tǒng)的臨床研究不同，Apple心臟研究充分利用了互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)發(fā)送電子邀請(qǐng)函和網(wǎng)站注冊(cè)，Apple心臟研究成為了有史以來(lái)規(guī)模最大的一項(xiàng)虛擬研究（virtual study）。盡管該研究排除了已經(jīng)明確患有心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)以及在服用抗凝藥物的用戶，仍有多達(dá)419297例用戶（年齡22歲以上，平均年齡40歲）參與其中。如果心率傳感器檢測(cè)到6個(gè)脈搏中的5個(gè)為不規(guī)則心律，則會(huì)觸發(fā)“不規(guī)則脈搏”的通知，提醒患者與醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢。在8個(gè)月的研究期間總共有2161例（0.5%）參與者通過(guò)Apple Watch和iphone接到了心律警報(bào)，其中的658例在咨詢醫(yī)生后收到心電圖貼片進(jìn)行1周的監(jiān)測(cè)，450例歸還心電圖貼片進(jìn)行分析，在34%的貼片檢查用戶中檢測(cè)到心房顫動(dòng)。與既往經(jīng)驗(yàn)類似，心房顫動(dòng)的發(fā)病率與年齡顯著相關(guān)，研究人群中40歲以下（約20萬(wàn)）心房顫動(dòng)的檢出率僅為0.16%，而65歲及以上人群（約2.5萬(wàn)）的檢出率則達(dá)到了3.2%。被檢測(cè)出房顫的人群中有89%心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)了1h。

盡管學(xué)界對(duì)于這項(xiàng)研究毀譽(yù)參半，反對(duì)一方的觀點(diǎn)在于該研究性質(zhì)僅為觀察性研究，參與人群可能存在偏倚，以及潛在的誤報(bào)可能；支持方則認(rèn)為利用智能手表App識(shí)別異常心率，可提醒患者及時(shí)就診，以避免出現(xiàn)重大并發(fā)癥，且超40萬(wàn)人參與大型研究中僅有0.5%的報(bào)告率說(shuō)明誤報(bào)率并不高。無(wú)論如何，這一研究的結(jié)果尚未正式發(fā)表，對(duì)于最終結(jié)論我們拭目以待。有趣的是，參與這一研究的用戶使用了早期版本的Apple Watch（一至三代）。而蘋(píng)果公司在第四代Apple Watch中全新內(nèi)置了具有心電圖功能的傳感器，不知未來(lái)是否將會(huì)進(jìn)一步提高心律失常診斷的功能。