無痛分娩,嚴(yán)格意義上叫分娩鎮(zhèn)痛,麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入鎮(zhèn)痛藥物,減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛,減少不必要的耗氧量,防止母嬰發(fā)生代謝性酸中毒,還能夠避免子宮胎盤減少,改善胎兒氧合功能。
無痛分娩的好處很多,但是在中國并沒有得到全面推廣,只有10%左右的產(chǎn)婦能夠享受到這種技術(shù),大部分產(chǎn)婦仍然需要忍受分娩時的劇烈疼痛。2018年11月20日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)文,提出從2018年至2020年,要在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn),并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。
無痛分娩最常采用的是椎管內(nèi)麻醉,這是目前最安全有效的操作方法,由相當(dāng)有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生來完成。在國內(nèi)外文獻(xiàn)報道中,均未見對母體的不良影響。
無痛分娩使用的麻醉藥濃度僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)藥物濃度的 1/10-1/5,通過胎盤的藥物微乎其微,對胎兒無不良影響。
疼痛的程度因人而異。目前的技術(shù)可以做到減輕疼痛或是完全不疼。最好的分娩鎮(zhèn)痛效果是產(chǎn)婦能夠保留輕微子宮收縮的感覺。
產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程,子宮有規(guī)律收縮時,即可向助產(chǎn)士提出無痛分娩的要求,只要符合條件,便可與麻醉醫(yī)生聯(lián)系,安排最佳的時間實施無痛分娩,不一定非要等到產(chǎn)程進(jìn)展過半,實在無法忍受痛苦時才提出。
有嚴(yán)重貧血、高血壓病、心臟代償功能不全、脊柱畸形或伴有神經(jīng)壓迫癥狀的椎間盤突出癥、穿刺部位存在感染、胎心監(jiān)護(hù)異常等狀況的孕婦不能進(jìn)行無痛分娩。