建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是黨的十九大報告明確提出的醫(yī)改下一階段任務(wù)要求。優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心是以人為本,構(gòu)建以健康為中心的、基于價值的整合型服務(wù)體系。這種服務(wù)體系應(yīng)該具備以下特色:
公平。公平性體現(xiàn)在兩個方面,首先要可及,其次要均衡。無論是什么樣的人,處在什么樣的經(jīng)濟狀況和社會政治狀況,對醫(yī)療衛(wèi)生健康的服務(wù)必須是可及的。而對于當前我國城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的不平衡,核心在于解決優(yōu)質(zhì)資源布局和供給問題。
質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)的可靠上,還應(yīng)更多考慮以需求為導(dǎo)向。從質(zhì)量和感受兩個方面著手,對服務(wù)模式進行轉(zhuǎn)變。
效率。我國現(xiàn)階段構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系的核心,一方面要保證既有的衛(wèi)生資源得以最大化利用,另外,還體現(xiàn)在從傳統(tǒng)的對單個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的效率考核評價轉(zhuǎn)向提升系統(tǒng)效率,把資源配置在系統(tǒng)中最適宜的部位、最薄弱的環(huán)節(jié),用木桶原理彌補系統(tǒng)的不足,使系統(tǒng)的健康產(chǎn)出最有成效。
反應(yīng)性。我們的服務(wù)體系不僅僅是以醫(yī)療為中心,更不僅僅是傳統(tǒng)意義上的公共衛(wèi)生和醫(yī)療融合,而是向上延伸到滿足更高層次的健康需求,比如活得更美、活得更長、少得病、得小病、活得
更有尊嚴等;向下延伸到患病后如何提高生命質(zhì)量、如何延長健康壽命等需求。反應(yīng)性還表現(xiàn)在,當遇到重大災(zāi)害和突發(fā)事件時,這個體系的反應(yīng)速度、質(zhì)量要跟上。
適應(yīng)性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)離不開社會經(jīng)濟發(fā)展的總體環(huán)境,衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展必然同當?shù)氐纳鐣?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。隨著科學技術(shù)進步,新的診療方法、新的藥品不斷涌現(xiàn),這種發(fā)展和目前的籌資如何有效匹配,如何在充分利用籌資的基礎(chǔ)上更好地滿足最新的成果和技術(shù),都需要均衡。因此,需要在體系結(jié)構(gòu)和數(shù)量上來進行規(guī)制和安排。
當前,要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),最核心方向在于實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變:轉(zhuǎn)變供給理念。要從以醫(yī)療為中心,以疾病為中心,以單體為中心,以一名醫(yī)生和患者為中心的線性、單體化供給,真正轉(zhuǎn)向以需求為中心構(gòu)建連續(xù)性、全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系。同時,轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式。從生物醫(yī)學模式真正走向生物、心理、社會乃至環(huán)境的醫(yī)學模式。最終,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)要表現(xiàn)在費用是可負擔的,質(zhì)量是可靠的,接受者是舒服的。
要實現(xiàn)高效服務(wù)的核心,則在于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。對現(xiàn)有的存量體系來說,如何真正進行資源的科學布局,功能的進一步優(yōu)化以及機構(gòu)之間進一步有效協(xié)同是關(guān)鍵。
當前,中國單個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)機構(gòu)的運行基本上是高效的,但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合效率則較為低下。這是因為我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同性和整合性不夠,效率之間互相抵消,使有限的資源沒有發(fā)揮最大的效率。因此,我們必須構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,并且由此帶動資源配置、制度設(shè)計、政策供給等方面都能從整個體系的角度思考和運行。