建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是黨的十九大報(bào)告明確提出的醫(yī)改下一階段任務(wù)要求。優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心是以人為本，構(gòu)建以健康為中心的、基于價(jià)值的整合型服務(wù)體系。這種服務(wù)體系應(yīng)該具備以下特色：

公平。公平性體現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先要可及，其次要均衡。無(wú)論是什么樣的人，處在什么樣的經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)政治狀況，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康的服務(wù)必須是可及的。而對(duì)于當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的不平衡，核心在于解決優(yōu)質(zhì)資源布局和供給問(wèn)題。

質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系的質(zhì)量不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)的可靠上，還應(yīng)更多考慮以需求為導(dǎo)向。從質(zhì)量和感受兩個(gè)方面著手，對(duì)服務(wù)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

效率。我國(guó)現(xiàn)階段構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系的核心，一方面要保證既有的衛(wèi)生資源得以最大化利用，另外，還體現(xiàn)在從傳統(tǒng)的對(duì)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率考核評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向提升系統(tǒng)效率，把資源配置在系統(tǒng)中最適宜的部位、最薄弱的環(huán)節(jié)，用木桶原理彌補(bǔ)系統(tǒng)的不足，使系統(tǒng)的健康產(chǎn)出最有成效。

反應(yīng)性。我們的服務(wù)體系不僅僅是以醫(yī)療為中心，更不僅僅是傳統(tǒng)意義上的公共衛(wèi)生和醫(yī)療融合，而是向上延伸到滿足更高層次的健康需求，比如活得更美、活得更長(zhǎng)、少得病、得小病、活得

更有尊嚴(yán)等；向下延伸到患病后如何提高生命質(zhì)量、如何延長(zhǎng)健康壽命等需求。反應(yīng)性還表現(xiàn)在，當(dāng)遇到重大災(zāi)害和突發(fā)事件時(shí)，這個(gè)體系的反應(yīng)速度、質(zhì)量要跟上。

適應(yīng)性。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)離不開(kāi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體環(huán)境，衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展必然同當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，新的診療方法、新的藥品不斷涌現(xiàn)，這種發(fā)展和目前的籌資如何有效匹配，如何在充分利用籌資的基礎(chǔ)上更好地滿足最新的成果和技術(shù)，都需要均衡。因此，需要在體系結(jié)構(gòu)和數(shù)量上來(lái)進(jìn)行規(guī)制和安排。

當(dāng)前，要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最核心方向在于實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)變：轉(zhuǎn)變供給理念。要從以醫(yī)療為中心，以疾病為中心，以單體為中心，以一名醫(yī)生和患者為中心的線性、單體化供給，真正轉(zhuǎn)向以需求為中心構(gòu)建連續(xù)性、全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系。同時(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式。從生物醫(yī)學(xué)模式真正走向生物、心理、社會(huì)乃至環(huán)境的醫(yī)學(xué)模式。最終，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)要表現(xiàn)在費(fèi)用是可負(fù)擔(dān)的，質(zhì)量是可靠的，接受者是舒服的。

要實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)的核心，則在于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。對(duì)現(xiàn)有的存量體系來(lái)說(shuō)，如何真正進(jìn)行資源的科學(xué)布局，功能的進(jìn)一步優(yōu)化以及機(jī)構(gòu)之間進(jìn)一步有效協(xié)同是關(guān)鍵。

當(dāng)前，中國(guó)單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行基本上是高效的，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合效率則較為低下。這是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同性和整合性不夠，效率之間互相抵消，使有限的資源沒(méi)有發(fā)揮最大的效率。因此，我們必須構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并且由此帶動(dòng)資源配置、制度設(shè)計(jì)、政策供給等方面都能從整個(gè)體系的角度思考和運(yùn)行。