王芳芳

摘 要：在新醫(yī)改深入落實(shí)的背景下，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的開展提出了極高的要求，不過，醫(yī)院面臨的市場競爭環(huán)境也越來越激烈，這就需要加大對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的重視力度，將兩方面當(dāng)成重點(diǎn)來看待。本文主要分析了新醫(yī)改政策下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，分析了存在的問題，提出了一系列的措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)核算

新醫(yī)改政策的進(jìn)一步落實(shí)加快了醫(yī)療事業(yè)的改革進(jìn)程和發(fā)展腳步，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理工作提出了非常高的要求。為了全面落實(shí)該項(xiàng)政策，醫(yī)院管理人員需要有效創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，維護(hù)醫(yī)患之間的權(quán)益，從根本上解決看病難和貴的問題。

1 新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的一系列影響

和以往傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)相比較來看，新醫(yī)改的大力落實(shí)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了直接性的影響，不管是工作內(nèi)容還是規(guī)定等環(huán)節(jié)，都有了明顯的差別，而我國新醫(yī)改政策對(duì)公益性較為關(guān)注和重視。自從落實(shí)了新醫(yī)改政策以后，我國醫(yī)院管理模式有了明顯的改變，并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提出了非常嚴(yán)格的要求。新醫(yī)改政策也影響了醫(yī)院樣品管理。其次，為了給患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建了以政府為主的醫(yī)療體系，目的是為醫(yī)療事業(yè)的開展提供資金上的支持，緩解患者看病難和看病貴的情況，醫(yī)院的公益性被全面體現(xiàn)了出來。從中看出，新醫(yī)改政策的落實(shí)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生的作用是非常大的，有利于加快醫(yī)院現(xiàn)代化的建設(shè)步伐。

2 新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算問題的分析

伴隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算方面存在的問題逐漸體現(xiàn)了出來，并且其也對(duì)醫(yī)院提出了極高的要求。通過相關(guān)分析來看，存在的問題如下所示：

1）內(nèi)控和稽查制度漏洞較大。要想提升管理效率，保持醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行，大多數(shù)醫(yī)院紛紛制定了一系列的內(nèi)控、稽查體系。不過，基于新醫(yī)改政策的全面落實(shí)，以往單一的內(nèi)控和稽查體系顯然已經(jīng)不符合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展形勢(shì)，存在的問題越來越多：其一，醫(yī)院相關(guān)制度不完善，效果發(fā)揮不出，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作達(dá)不到內(nèi)部控制的目的，增加了醫(yī)院出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題的概率。其二，在制度內(nèi)，大多數(shù)缺乏票據(jù)的資金內(nèi)控指標(biāo)并沒有清楚的呈現(xiàn)出來，資金沒有受到約束，甚至尚未把部分項(xiàng)目審批以及費(fèi)用支出考核歸納到考核清單內(nèi)。

2）財(cái)務(wù)管理體系不健全。醫(yī)療衛(wèi)生單位和其他領(lǐng)域相比較來看，特殊性更高一些。其中，醫(yī)療衛(wèi)生部門包含的環(huán)節(jié)較多，資金量比較大，因此面臨的難度也更高一些。要想解決各項(xiàng)難題，提升財(cái)務(wù)管理效率，就要求醫(yī)院摒棄以往單一的財(cái)務(wù)管理理念，制定健全的財(cái)務(wù)管理體系，為財(cái)務(wù)管理工作的開展提供良好的支持。通過相關(guān)分析來看，大多數(shù)醫(yī)院雖然已經(jīng)了解到了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的作用，也構(gòu)建了財(cái)務(wù)管理體系，但是基于新醫(yī)改政策下的財(cái)務(wù)管理體系還有著較多的問題，無法為財(cái)務(wù)管理工作提供幫助和指導(dǎo)依據(jù)，再加上新醫(yī)改開展時(shí)間不長，所以和新醫(yī)改政策相符合的財(cái)務(wù)管理體系少之又少，這樣一來，便限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施。

3）采取的會(huì)計(jì)成本核算和資金籌集方式比較單一。在醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算期間，有著較多的不合理現(xiàn)象，相關(guān)人員并沒有正確區(qū)分項(xiàng)目費(fèi)用與成本核算之間的關(guān)系，其中，成本核算情況對(duì)財(cái)務(wù)管理工作有著直接的影響，一旦采取的會(huì)計(jì)成本核算方式不合理的話，便會(huì)導(dǎo)致分配決策的科學(xué)性降低，再加上有的人員進(jìn)行成本核算的時(shí)候存在著一定的隨意性，因此財(cái)務(wù)工作難以正常實(shí)施。然后，在會(huì)計(jì)核算期間，一般是為外界提供相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，不過由于醫(yī)院不太重視會(huì)計(jì)核算工作，使得大多數(shù)資金來源渠道為固定收入或者是政府給予的補(bǔ)貼，融資渠道較為單一，資金不足。

4）信息化水平有待提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)也引進(jìn)了較多的技術(shù)，可是從運(yùn)行情況來看，醫(yī)院信息化建設(shè)還有著較多的問題，信息化水平有待進(jìn)一步提高。財(cái)務(wù)信息化實(shí)施效果不高，雖然已經(jīng)達(dá)到了無紙化的目的，可是信息系統(tǒng)依舊有著非常多的安全隱患，完全阻礙了財(cái)務(wù)信息化工作的進(jìn)一步開展。

3 新醫(yī)改政策下實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的對(duì)策

針對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算中存在的各項(xiàng)問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)新醫(yī)改的政策要求來制定對(duì)策，增強(qiáng)該項(xiàng)工作的合理性。

1）制定完善的財(cái)務(wù)管理制度。在新醫(yī)改背景下要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)管理制度，從根本上確保會(huì)計(jì)核算信息的準(zhǔn)確性。首先，醫(yī)院應(yīng)加深對(duì)新醫(yī)改政策的了解和掌握，制定有關(guān)的財(cái)務(wù)管理體系。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理期間，財(cái)務(wù)部門提前分析出醫(yī)院具體運(yùn)行現(xiàn)象，規(guī)劃好預(yù)算資金，分配到每個(gè)科室內(nèi)，確保醫(yī)院資金的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，財(cái)務(wù)部門應(yīng)將自身的實(shí)權(quán)性體現(xiàn)出來，采取放開管理的方式，讓財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金加以管理，其中包含了政府資金輸出和日常工作情況等，從而提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。最后，待落實(shí)了財(cái)務(wù)管理體系后，必須將其的效果發(fā)揮出來，從而為財(cái)務(wù)管理工作的開展提供依據(jù)。

2）采取相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算方式。會(huì)計(jì)核算方式的應(yīng)用直接影響著會(huì)計(jì)核算的效果。處于新醫(yī)改政策背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行測算，實(shí)施相關(guān)的考評(píng)工作，考核包含的內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，采取成本測算的方式來提升會(huì)計(jì)核算水平，以此減少成本輸出。（1）定期召開工作交流會(huì)議，對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深不同人員之間的交流，共同分享工作上的經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。（2）制定組織結(jié)構(gòu)和管理架構(gòu)圖，落實(shí)不同部門之間的職責(zé)，整合到服務(wù)的對(duì)象、成本消耗和選取的付費(fèi)方式等，以此提升會(huì)計(jì)報(bào)表的完善性。（3）會(huì)計(jì)績效考核制度也是不可缺少的，其中涉及到了醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和效率方面的考核，有利于激發(fā)財(cái)務(wù)工作人員的積極性，樹立較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)而更好的參與到會(huì)計(jì)核算工作中。

3）對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作加以規(guī)范。財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的開展有利于為醫(yī)院管理人員決策的制定提供有利說的參考依據(jù)，加快醫(yī)院運(yùn)行進(jìn)程。在新醫(yī)改政策落實(shí)期間，醫(yī)院管理人員必須嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié)，實(shí)施分級(jí)成本核算作業(yè)，控制財(cái)務(wù)各個(gè)階段，在提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在實(shí)際核算期間，財(cái)務(wù)信息必須完善，高效率的應(yīng)用信息化系統(tǒng)，各個(gè)科室應(yīng)將信息反饋到信息化系統(tǒng)中，而會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目交由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)核算流程進(jìn)行制定期間，財(cái)務(wù)人員應(yīng)依照權(quán)責(zé)發(fā)生制的基本要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，做好醫(yī)院成本管理、收入、支出和固定資產(chǎn)等管理工作，編制有關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表。以醫(yī)院會(huì)計(jì)收入舉例說明，會(huì)計(jì)核算內(nèi)容包含了檢查、診療和手術(shù)等多方面的收入，財(cái)務(wù)人員可以處于醫(yī)療收入科目中設(shè)立門診和住院收入，保障會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確程度。

4）開展醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)核算信息化建設(shè)工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算期間，均成立了有關(guān)的信息化系統(tǒng)，達(dá)到了無紙化作業(yè)的目的，雖然該種方式產(chǎn)生的效果良好，可是依舊有著較多的問題。大體上表現(xiàn)為財(cái)務(wù)系統(tǒng)的獨(dú)立性缺乏，和醫(yī)院其他系統(tǒng)相互結(jié)合到一起，系統(tǒng)收集信息的效率較高，可是安全性較低一些，處于某些環(huán)境中會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。要想解決此種現(xiàn)象，就必須制定完善的信息收集以及管理體系，應(yīng)用信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)科室信息生成情況進(jìn)行檢測，一旦系統(tǒng)檢測到有關(guān)信息包含了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以后，軟件就會(huì)將此種現(xiàn)象立刻反饋給財(cái)務(wù)部門，特別是在科室運(yùn)行期間包含會(huì)計(jì)信息賬目的時(shí)候，需要信息系統(tǒng)上傳信息。應(yīng)明確注重的一方面是，我國市場中的殺毒軟件防御性不高，而為了保障信息的完善性和安全性，最為主要的方式便是創(chuàng)建防火墻，防火墻本身是經(jīng)由硬件和軟件系統(tǒng)組合形成的，可以將硬件系統(tǒng)放置于機(jī)房內(nèi)，待完成設(shè)備安裝工作之后定期維護(hù)，軟件則是派遣專業(yè)性人員優(yōu)化和升級(jí)。

4 結(jié)語

從以上論述來看，伴隨著新醫(yī)改政策的落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)。通過分析得出，兩者有著較多的問題，其中表現(xiàn)為采取的會(huì)計(jì)核算方式不合理、財(cái)務(wù)制度不完善等方面，針對(duì)于此種問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要制定完善的措施，使其與新醫(yī)改政策要求相一致，從根本上推動(dòng)醫(yī)院正常開展。

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