文新明

（陽(yáng)信縣人民醫(yī)院，山東陽(yáng)信 251800）

0 引言

醫(yī)用螺旋CT 機(jī)或稱(chēng)計(jì)算機(jī)體層攝影，其主要構(gòu)成包含數(shù)據(jù)處理、圖層顯示、機(jī)械傳動(dòng)、放射源以及控制部件[1]等。隨著社會(huì)科技水平提高，愈多先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，特別是滑環(huán)技術(shù)的研究顯著提升CT 機(jī)應(yīng)用技術(shù)水平，成像更為清晰。伴隨更快的運(yùn)算速度和更少的能耗，臨床醫(yī)師的診斷工作得到更為科學(xué)、精準(zhǔn)的依據(jù)。但是CT 機(jī)使用頻率高，易產(chǎn)生機(jī)器老化、內(nèi)部元件磨損等故障，嚴(yán)重時(shí)必須停機(jī)維修，增加醫(yī)院維修成本，影響臨床工作。因而加強(qiáng)CT 機(jī)日常保養(yǎng)尤為重要，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排除隱患，維持設(shè)備正常工作?；诖?，加強(qiáng)CT 機(jī)故障及保養(yǎng)研究具有較高的參考價(jià)值。

1 西門(mén)子64 層螺旋CT 常見(jiàn)故障

1.1 操作不當(dāng)

西門(mén)子64 層螺旋CT 常見(jiàn)故障類(lèi)型繁多、原因復(fù)雜，其中最關(guān)鍵的是操作不當(dāng)。操作不當(dāng)是一類(lèi)主觀(guān)因素，指相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與流程實(shí)施操作，開(kāi)關(guān)設(shè)備時(shí)用力過(guò)度、開(kāi)關(guān)機(jī)頻繁、光盤(pán)存取不合規(guī)等。這類(lèi)不當(dāng)操作加劇螺旋CT 設(shè)備的元件磨損與老化。

1.2 硬件損壞

長(zhǎng)時(shí)間使用64 層螺旋CT 機(jī)會(huì)出現(xiàn)故障堆積，影響使用。該型CT 機(jī)內(nèi)部應(yīng)用滑環(huán)技術(shù)，主要進(jìn)行單向勻速旋轉(zhuǎn)[2]，長(zhǎng)期摩擦、旋轉(zhuǎn)操作導(dǎo)致滑環(huán)易出現(xiàn)接觸不良、高壓失控、丟失控制信號(hào)等問(wèn)題。當(dāng)前，少部分64 層螺旋CT 應(yīng)用磁懸浮驅(qū)動(dòng)技術(shù)[3]，可有效減少設(shè)備故障。X 射線(xiàn)管芯玻殼會(huì)因磁盤(pán)旋轉(zhuǎn)噪音過(guò)大發(fā)生破裂，引發(fā)漏油和真空度降低，無(wú)法正常曝光、打火，設(shè)備出現(xiàn)陽(yáng)極回流[4]或者卡死等問(wèn)題，影響設(shè)備運(yùn)作。

1.3 環(huán)境因素

引起64 層螺旋CT 機(jī)故障的環(huán)境因素主要包含室內(nèi)溫度、濕度、空氣凈化指數(shù)以及供電系統(tǒng)的穩(wěn)定性等。如機(jī)房溫度高、通風(fēng)質(zhì)量差、空氣有較多灰塵，容易引起變壓器、電源和相關(guān)電路溫度過(guò)高，以致燒毀變壓器或者電源，損壞電路板、探測(cè)器，最終保護(hù)系統(tǒng)跳機(jī)。除濕設(shè)備可以保障室內(nèi)環(huán)境的濕度與溫度穩(wěn)定。設(shè)備運(yùn)行的環(huán)境濕度會(huì)影響內(nèi)部元件的使用壽命，濕度值大可導(dǎo)致磁膠脫落[5]、性質(zhì)改變，濕度值較小會(huì)干擾元件性能。

空氣凈化指數(shù)較低就意味著室內(nèi)空氣出現(xiàn)較多灰塵，這會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部積灰，擾亂光學(xué)信號(hào)傳遞[6]，影響設(shè)備使用。供電系統(tǒng)不穩(wěn)定可能會(huì)燒壞電源相關(guān)元件，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致X 射線(xiàn)波動(dòng)，降低成像質(zhì)量。西門(mén)子64 層螺旋CT 內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，為保障器械正常運(yùn)作、發(fā)揮作用，應(yīng)穩(wěn)定供電系統(tǒng)電壓，維護(hù)運(yùn)行環(huán)境潔凈。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)院通常配備大量專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備，有些體積較大，由醫(yī)院供電總閘支持，設(shè)備獨(dú)立性與安全性較高。這是為了防止突然斷電、電流負(fù)載過(guò)大等情況對(duì)設(shè)備造成嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)延長(zhǎng)設(shè)備使用年限。若醫(yī)院突發(fā)斷電事故導(dǎo)致電流、電壓過(guò)大，會(huì)損傷儀器設(shè)備，丟失磁盤(pán)數(shù)據(jù)資料。由于自身特性，CT 設(shè)備內(nèi)部驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)的電頻敏感度較高，一旦電流頻率發(fā)生較大波動(dòng)，將導(dǎo)致轉(zhuǎn)速下降，出現(xiàn)數(shù)據(jù)讀寫(xiě)失誤，丟失數(shù)據(jù)，進(jìn)而影響正常工作進(jìn)程，使得設(shè)備損壞程度加劇。

另外，為調(diào)控環(huán)境所采用的空調(diào)、除濕設(shè)備，由于頻繁運(yùn)作或者溫差較大，這些設(shè)備可能出現(xiàn)不同程度的故障。

2 西門(mén)子64 層螺旋CT 設(shè)備保養(yǎng)

2.1 定期除灰

空氣中的細(xì)小粉塵難免會(huì)進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，因靜電效應(yīng)吸附于元件表面，長(zhǎng)期堆積會(huì)降低設(shè)備的散熱水平，影響運(yùn)行速度，進(jìn)而縮短使用壽命。該型CT 機(jī)對(duì)防塵工作有嚴(yán)苛要求，醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員設(shè)備維護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)交接班管理，必須對(duì)CT 機(jī)進(jìn)行充分檢查，確保無(wú)灰塵、無(wú)污垢，一旦發(fā)現(xiàn)立即清除。從設(shè)備關(guān)機(jī)到完全冷卻需10 min 左右，此時(shí)可清理灰塵，保障清潔效果。同時(shí)，64 層螺旋CT 機(jī)的磁盤(pán)系統(tǒng)存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)讀寫(xiě)時(shí)，磁盤(pán)快速旋轉(zhuǎn)，盤(pán)面與磁頭的間距較小。在清理磁盤(pán)灰塵時(shí)，必須依照規(guī)范流程，定期檢查，保證磁盤(pán)正常運(yùn)作。

2.2 規(guī)范使用流程

使用64 層螺旋CT 機(jī)應(yīng)至少提前15 min 開(kāi)機(jī)，減少開(kāi)關(guān)機(jī)次數(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間使用設(shè)備造成損傷。該CT 機(jī)采取循環(huán)水進(jìn)行制冷，開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查循環(huán)水泵的水壓，維持380～400 kPa壓力值，關(guān)機(jī)時(shí)控制在180～220 kPa 范圍。如果水壓值較正常值差異大，應(yīng)向制冷機(jī)注入適量的水，以維持循環(huán)水制冷系統(tǒng)正常運(yùn)作，避免發(fā)生故障。同時(shí)，應(yīng)充分檢查其他部件的運(yùn)行狀態(tài)，為CT 機(jī)正常運(yùn)作做好準(zhǔn)備。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，時(shí)刻觀(guān)察電子顯示屏所提示的信息，一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常或者出現(xiàn)錯(cuò)誤提示，應(yīng)立即安排專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行故障排查，采取有效的糾正措施，規(guī)避安全隱患。另外，UPS 也是維持64 層螺旋CT 機(jī)正常運(yùn)行的關(guān)鍵設(shè)備，在使用之前，應(yīng)充分檢查UPS 及其相關(guān)元件，確保運(yùn)行正常。

2.3 控制曝光條件

使用過(guò)程中，操作人員應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡以及掃描位置，合理調(diào)整CT 機(jī)，設(shè)置最佳的掃描條件，以減少球管損耗，避免患者受到過(guò)量輻射傷害。依據(jù)控制定位像TOP 長(zhǎng)度，引導(dǎo)患者采用正確體位固定掃描位置，盡量避免曝光未檢查部位[7]。

在實(shí)際掃描過(guò)程中，應(yīng)快速進(jìn)行掃描與曝光，因?yàn)榇藭r(shí)球管的旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極正處于高速運(yùn)作中，燈絲溫度也符合標(biāo)準(zhǔn)，曝光不及時(shí)會(huì)白白損耗球管壽命，因而做好準(zhǔn)備后應(yīng)對(duì)掃描部位立即曝光。

2.4 保持電網(wǎng)穩(wěn)定

64層螺旋CT 機(jī)對(duì)電源要求較高，受醫(yī)院供電系統(tǒng)影響大，在實(shí)操過(guò)程中應(yīng)穩(wěn)定供電，避免其他大功率設(shè)備影響CT 機(jī)運(yùn)行。確保CT 機(jī)運(yùn)行電流正常、散熱功能正常，避免電力系統(tǒng)損害CT 機(jī)。

3 結(jié)束語(yǔ)

總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可得：①為確保西門(mén)子64 層螺旋CT 設(shè)備正常運(yùn)行，必須配置專(zhuān)門(mén)的穩(wěn)壓器，實(shí)施專(zhuān)線(xiàn)供電，維持供電頻率正常；②室內(nèi)運(yùn)行環(huán)境是否清潔對(duì)該型設(shè)備運(yùn)作同樣重要，應(yīng)保障設(shè)備處于溫、濕度適宜的環(huán)境，減少空氣粉塵，定期檢查、清潔設(shè)備內(nèi)部的灰塵；③提高操作人員的專(zhuān)業(yè)水平以及風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，使其熟練掌握設(shè)備操作技能，了解日常維護(hù)注意事項(xiàng)，能夠及時(shí)排查故障，減少安全隱患，保障設(shè)備正常運(yùn)作。總之，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)西門(mén)子64 層螺旋CT 的日常維護(hù)與保養(yǎng)，避免不規(guī)范操作，以延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。