曹 楠

（河北省保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北保定 071000）

0 引言

CT 檢查為臨床常用檢查手段之一，對患者各種臟器疾病均有較好檢查效果，利于臨床診斷及治療的開展，飛利浦Brilliance64 排CT（Computed Tomography，電子計算機(jī)斷層掃描）為臨床檢查中常用的CT 掃描儀器，操作簡便，檢查準(zhǔn)確度較高，臨床診治過程中儀器檢查結(jié)果往往為最終階段確診及臨床施藥的主要參考依據(jù)[1]。不過，日常飛利浦Brilliance64 排CT 在使用過程中如果不注重維護(hù)保養(yǎng)及故障維修，則可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，發(fā)生漏診、誤診情況，對患者生命安全較為不利[2]。研究納入飛利浦Brilliance64 排CT 儀器1 臺，分析飛利浦Brilliance64 排CT 故障維修及維護(hù)保養(yǎng)方法，對比無維護(hù)保養(yǎng)后發(fā)生故障階段，與故障維修及其維護(hù)保養(yǎng)后故障發(fā)生率情況。進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)及故障維修后飛利浦Brilliance64 排CT 機(jī)的故障發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。對比儀器無維護(hù)保養(yǎng)發(fā)生故障階段與故障維修及維護(hù)保養(yǎng)后的檢查正確率。

1 資料及方法

1.1 一般資料

醫(yī)院飛利浦Brilliance64 排CT 一臺，此儀器購置后未進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，在使用1 年后出現(xiàn)故障，經(jīng)故障檢修后恢復(fù)正常，此后醫(yī)院組織相應(yīng)專業(yè)人員進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)。

1.2 方法

本次故障維修及維護(hù)保養(yǎng)遵循以下操作方法。

1.2.1 故障分析及處理

（1）E-STOP OPEN 問題。常見原因有掃描過程中DMC 重啟導(dǎo)致E-STOP OPEN 發(fā)生，可從GHOST-SILPRING-RHOSTDMC 的CTRL LINK 回路檢查，更換故障設(shè)備，若為負(fù)載器件發(fā)生故障，則更換新的電纜。

（2）高壓反饋問題。常見原因?yàn)楦邏夯芈吩O(shè)備出現(xiàn)問題，可更換高壓回路的備件，并更換TUBE，一般可恢復(fù)正常，若掃描過程中依然出現(xiàn)報錯，則可能為陰陽極高壓電纜與TUBE 接觸點(diǎn)出現(xiàn)了壞點(diǎn)，進(jìn)行TUBE、陰陽極高電壓電纜更換，一般可排除故障。

（3）頭顱偽影問題。常見原因?yàn)閳D像獲取、傳輸、重建過程中出現(xiàn)故障。查看Error log（錯誤日志），無參數(shù)報警提示，則可排除機(jī)器自身故障，可對不同頭顱進(jìn)行掃描，若頭顱偽影依然存在則可排除個別頭顱導(dǎo)致偽影出現(xiàn)，此時可對機(jī)器進(jìn)行空氣校準(zhǔn)，校準(zhǔn)后若問題依然存在則使用水模校正，若圖像偽影仍然不能消除，則可懷疑參考探測器發(fā)生故障，可更換參考探測器。

（4）機(jī)架角度傾斜故障。常見原因有POT1、POT2 限制器問題，可檢查POT1、POT2 限制器并校正機(jī)架角度，若故障依然存在，可懷疑為CGMP 板發(fā)生故障，一般更換CGMP 板可排除故障。

（5）突然停止掃描問題，常見原因有機(jī)房溫度過高導(dǎo)致DMC 板受保護(hù)而機(jī)器自行停止工作，一般可利用空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，待溫度下降后CT 機(jī)器可正常運(yùn)行。

1.2.2 機(jī)器保養(yǎng)

（1）飛利浦Brilliance64 排CT 對溫度要求較高，一般控制溫度在（19～25）℃左右可保持機(jī)器長時間穩(wěn)定運(yùn)行，避免故障發(fā)生。

（2）操作人員每隔3 d 重啟1 次計算機(jī)及重建柜，而CT 系統(tǒng)每1 周重啟1 次，關(guān)機(jī)20 min 后再次開啟。

（3）每日早晨對長時間不使用的球管進(jìn)行預(yù)熱，保持球管性能，并每周進(jìn)行1 次空氣校正，空氣校正選擇中午進(jìn)行，確保環(huán)境溫度和機(jī)器溫度穩(wěn)定。

（4）每日打掃干凈機(jī)房灰塵，避免造影劑、血跡等殘留在設(shè)備上或室內(nèi)，并每周對重建柜機(jī)進(jìn)行灰塵清理。

（5）對CT 及其進(jìn)行周期性預(yù)防維護(hù)，一般每月進(jìn)行1 次，檢查安全設(shè)置、各種機(jī)械性能、軟件、系統(tǒng)參數(shù)、高壓系統(tǒng)、球管狀態(tài)等，進(jìn)行圖像質(zhì)量矯正并拷貝各項(xiàng)矯正數(shù)據(jù)與正常RawData，為維修做好充分準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

故障發(fā)生率，主要觀察電壓故障、機(jī)架角度故障、高溫故障等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS23.0 軟件完成數(shù)據(jù)處理，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

未進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)發(fā)生故障階段，飛利浦Brilliance64 排CT共進(jìn)行16 次掃描，故障發(fā)生率為43.8%，故障維修后實(shí)施保養(yǎng)維護(hù)階段本臺飛利浦Brilliance64 排CT 共進(jìn)行40 次掃描，故障發(fā)生率為2.5%，對比可知故障維修后進(jìn)行維修保養(yǎng)階段檢查正確率較維修前顯著更高（x2=47.938，P=0.001）。

3 結(jié)束語

任何治療的展開必須建立在診斷的前提上，而診斷處往往從病理形態(tài)及病理生理兩方面進(jìn)行考察，其中病理形態(tài)在臨床診斷中的作用越來越大，目前病理形態(tài)資料的主要通過相應(yīng)儀器設(shè)備獲取，CT 掃描檢查為臨床常見的一種檢查方法，其中飛利浦Brilliance64 排CT 屬于常用儀器之一[3]。

飛利浦Brilliance64 排CT 為飛利浦公司設(shè)計的擁有多排螺旋CT 的高端計算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)，具有大范圍、快速、高分辨成像的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用中有更高的圖像質(zhì)量，且放射劑量更小，應(yīng)用價值極高[4]。不過CT 機(jī)作為大型高端精密醫(yī)療儀器，長時間使用不免會出現(xiàn)故障，對檢查結(jié)果準(zhǔn)確度有不利影響，因此需注重日常保養(yǎng)維護(hù)及故障檢修，以減少故障發(fā)生，提高圖像質(zhì)量及提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確度[5]。

醫(yī)院應(yīng)用規(guī)范的故障維修方法及保養(yǎng)維護(hù)方法對飛利浦Brilliance64 排CT 進(jìn)行維修和保養(yǎng)，較此前無保養(yǎng)且故障發(fā)生階段的故障發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），充分證明日常保養(yǎng)工作及維修工作的重要性。飛利浦Brilliance64 排CT 需注重故障維修及保養(yǎng)維護(hù)，以減少故障發(fā)生，維修及保養(yǎng)方法可參考文中所述。