李 華

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色 533000）

0 引言

醫(yī)療儀器設(shè)備對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量與數(shù)量是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要表現(xiàn)，也是醫(yī)院科研醫(yī)療以及教學(xué)的重要基礎(chǔ)。隨著各種各樣醫(yī)療設(shè)備的逐漸增多，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率越來(lái)越大，故障類(lèi)型越來(lái)越多。因此必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修與管理，通過(guò)可靠安全的維修保養(yǎng)措施，提高醫(yī)療影像設(shè)備的維修質(zhì)量，保證醫(yī)療影像設(shè)備能夠正常穩(wěn)定運(yùn)行。

1 醫(yī)療影像設(shè)備維修保養(yǎng)的重要意義

科學(xué)的維修保養(yǎng)措施是保證醫(yī)療影像設(shè)備能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行的前提，可以有效延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，保證設(shè)備正常使用。工作人員需要結(jié)合設(shè)備說(shuō)明書(shū)的具體要求定期保養(yǎng)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，減少設(shè)備發(fā)生故障的概率，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備使用效率。通常由醫(yī)院設(shè)備使用科室以及設(shè)備科共同完成醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)化保養(yǎng)，需要工作人員嚴(yán)格落實(shí)保養(yǎng)制度，每天開(kāi)展設(shè)備保養(yǎng)活動(dòng)，明確設(shè)備使用的注意事項(xiàng)以及儀器具體使用流程，制定行之有效的規(guī)范和制度，嚴(yán)格約束使用人員的行為。儀器操作與維修保養(yǎng)人員需要具備強(qiáng)烈的責(zé)任感，在必要時(shí)可以由多人共同負(fù)責(zé)一臺(tái)設(shè)備，保證設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)效果[1]。

通常情況下，可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類(lèi)型與醫(yī)療設(shè)備的使用對(duì)象將維修保養(yǎng)活動(dòng)劃分為四級(jí)。一級(jí)保養(yǎng)指設(shè)備的日常維護(hù)工作，主要是通過(guò)設(shè)備操作人員來(lái)完成。相關(guān)人員需要保持醫(yī)療設(shè)備存放地點(diǎn)的清潔度，注意環(huán)境溫度與濕度。使得醫(yī)療設(shè)備能夠在穩(wěn)定環(huán)境下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行精細(xì)化檢查活動(dòng)，判斷檢測(cè)設(shè)備的數(shù)據(jù)以及參數(shù)設(shè)置是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并利用設(shè)備的自檢程序測(cè)試設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。隨時(shí)觀察設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中是否存在異味和發(fā)出聲音等，嚴(yán)格按照設(shè)備特點(diǎn)制定操作流程與操作規(guī)范，要求操作人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)備操作。明確設(shè)備注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的監(jiān)督和管理。二級(jí)保養(yǎng)一般是以季度為單位或以月份為單位進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)活動(dòng)，包括各個(gè)部件的潤(rùn)滑以及設(shè)備的整體清潔活動(dòng)。工作人員需要檢查設(shè)備零件是否存在缺失、損壞以及松動(dòng)現(xiàn)象，判斷電力情況，檢查設(shè)備高壓電接觸以及電源線工作狀態(tài)。三級(jí)保養(yǎng)以年為單位，主要注重對(duì)醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部系統(tǒng)的監(jiān)控和檢測(cè)，需要測(cè)試整機(jī)控制臺(tái)中各操作系統(tǒng)以及儀表精度以及靈敏度，做好相關(guān)設(shè)備校正和檢定，及時(shí)更換損耗品系統(tǒng)，檢測(cè)電路中各測(cè)試點(diǎn)的電壓。四級(jí)保養(yǎng)維修時(shí)間跨度一般在2～3 年，在一般情況下需要將相關(guān)機(jī)械設(shè)備拆卸開(kāi)來(lái)進(jìn)行維修和保養(yǎng)，及時(shí)更換儀器設(shè)備中的元件，四級(jí)保養(yǎng)往往由廠家技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)完成，有效保養(yǎng)制度可以顯著延長(zhǎng)醫(yī)療影像設(shè)備的使用壽命，充分發(fā)揮醫(yī)療影像設(shè)備的使用價(jià)值，保證醫(yī)療影像設(shè)備的正常工作[2]。

2 醫(yī)療影像設(shè)備的維修案例

2.1 永磁核磁共振設(shè)備電源問(wèn)題

醫(yī)療影像設(shè)備一般采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)電源系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)電源地線以及供電質(zhì)量的要求比較嚴(yán)格。在實(shí)際安裝與維修大型醫(yī)療影像設(shè)備過(guò)程中，最常見(jiàn)的是電源方面的問(wèn)題。因此，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備電源的控制與管理，通過(guò)有效措施提高醫(yī)療影像設(shè)備工作的穩(wěn)定性與安全性。如西門(mén)子永磁核磁共振存在設(shè)備電源問(wèn)題，這類(lèi)永磁核磁共振設(shè)備電源供電方式還可以根據(jù)具體情況采取輔助供電方式，以提高設(shè)備使用效率。在單位條件環(huán)境許可前提下，可以考慮進(jìn)行雙路電源供電，常規(guī)的X 線機(jī)、DSN、CT 等影像設(shè)備停電之后，工作恢復(fù)速度較快。但是永磁核磁共振磁體對(duì)上下級(jí)溫度的要求比較嚴(yán)格，停電之后重新加溫需要較長(zhǎng)時(shí)間，影響臨床使用效果。因此，可以采取雙路電源供電的方式進(jìn)行輔助供電，提高永磁核磁共振設(shè)備的使用效率，縮短設(shè)備開(kāi)啟時(shí)間，對(duì)于電源條件相對(duì)有限的單位可以通過(guò)提供小功率輔助電源的形式進(jìn)行供電，使得核磁共振設(shè)備磁體上下級(jí)停電期間可以正常加溫。電力恢復(fù)供應(yīng)之后，設(shè)備能夠立即投入臨床使用，縮短核磁共振設(shè)備開(kāi)啟時(shí)間。對(duì)于病員較多和停電頻率較高的單位，還可以設(shè)置大功率電源以及逆變裝置，更好地發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的作用[3]。

2.2 設(shè)備電源地線問(wèn)題

設(shè)備電源地線問(wèn)題直接關(guān)系大型醫(yī)用影像設(shè)備的臨床使用以及正常運(yùn)轉(zhuǎn)。某進(jìn)口數(shù)字遙控胃腸機(jī)，在床體移動(dòng)過(guò)程中數(shù)字透視圖像間斷性地出現(xiàn)斷紋和馬賽克現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)檢查表明，該設(shè)備存在數(shù)字處理系統(tǒng)與電視系統(tǒng)故障。具體維修時(shí)需要結(jié)合設(shè)備的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行數(shù)字處理系統(tǒng)與電視系統(tǒng)的更換，但從實(shí)際更換效果看，并沒(méi)有起到良好的故障處理效果。進(jìn)行地線處理排除了故障。由此可見(jiàn)，該設(shè)備是由于設(shè)備電源安全地線問(wèn)題所導(dǎo)致。某DSA 大型數(shù)字減影機(jī)，在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作時(shí)，護(hù)士在插吸引器電源時(shí)發(fā)生觸電事故。經(jīng)過(guò)分析表明，該故障是由于基建施工時(shí)一組墻上電源插座地線與零線錯(cuò)位導(dǎo)致。因此，必須要重視電源問(wèn)題，避免由于建筑施工地線被盜、地線接頭松動(dòng)脫落以及地線銹蝕，引發(fā)觸電事故，保證工作人員以及患者生命安全。相關(guān)維護(hù)修人員需要定期加強(qiáng)檢查電力安全地線，保證影像設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高數(shù)字圖像質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療影像設(shè)備的作用和效果[4]。

2.3 外電源偏高問(wèn)題

某遙控胃腸X 線設(shè)備，用電高峰時(shí)能夠基本滿足設(shè)備使用需求，但是在非用電高峰以及大功率用電設(shè)備停止運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，其電源電壓將會(huì)持續(xù)高升，最高能夠升高到430 V 左右，嚴(yán)重超出設(shè)備使用需求。在進(jìn)行設(shè)備安裝通電實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，開(kāi)機(jī)之后控制面板所有按鍵失去控制，電源調(diào)節(jié)繼電器工作，伺服碳輪馬達(dá)向低端行走轉(zhuǎn)動(dòng)，但面板并沒(méi)有發(fā)出電源超出故障提示。經(jīng)過(guò)電路分析與現(xiàn)場(chǎng)勘查可以發(fā)現(xiàn)，這主要是由于外電源過(guò)高，導(dǎo)致電源電路板采樣電壓過(guò)高或電位器阻值有誤差導(dǎo)致。通過(guò)對(duì)采樣板電位器進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證電路板電壓的準(zhǔn)確性，降壓處理外電源，保證電壓輸入值能夠滿足設(shè)備工作需求，重新開(kāi)機(jī)故障排除。因此，在醫(yī)療影像設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，還需要考慮是否存在外電源偏高問(wèn)題。

3 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療影像設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)不可或缺的組成部分，能夠有效幫助醫(yī)生進(jìn)行病患癥狀的診斷，提高醫(yī)療影像設(shè)備的維修與保養(yǎng)質(zhì)量，延長(zhǎng)醫(yī)療影像設(shè)備使用壽命，保證醫(yī)療輔助設(shè)備操作水平，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。