覃玉萍，黃玉娟，余 娜，郭燕霞，李小銀

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

惡性腫瘤中包含多種疾病，例如，原發(fā)性肝癌，確診時(shí)，多數(shù)患者病情處于中晚期，錯(cuò)失了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，因此，臨床上提出了介入治療，效果顯著，在圍手術(shù)期，對患者護(hù)理措施進(jìn)行強(qiáng)化及完善，結(jié)合患者實(shí)際[1]。本組實(shí)驗(yàn)中入組242例患者，研究課題是“對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑的護(hù)理效果進(jìn)行臨床分析”。

1 資料及方法

1.1 一般資料

于我院隨機(jī)抽取242例原發(fā)性肝癌介入治療患者，就診時(shí)間2018年7月～2019年6月，分組辦法是隨機(jī)雙盲法，均知情，均同意參與本組實(shí)驗(yàn)。將121例患者納入對照組，男女分別是67例、54例，年齡分布是44歲～74歲，中位年齡是55.5±7.5歲；將121例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是66例、55例，年齡分布是45歲～75歲，中位年齡是55.0±7.3歲。對比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05。

1.2 方法

121例對照組患者展開常規(guī)護(hù)理：對患者病情變化具體情況進(jìn)行細(xì)致觀察及記錄，了解患者護(hù)理需求，包括（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)前常規(guī)檢查。（2）術(shù)后生命體征監(jiān)測，術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)宣教。（3）指導(dǎo)患者出院，做好健康宣教等。

121例實(shí)驗(yàn)組患者展開臨床路徑：（1）待患者入院，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者介紹病房中設(shè)備、環(huán)境及設(shè)施，對患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，做好護(hù)理評估工作，詳細(xì)告知患者如何開展臨床路徑相關(guān)內(nèi)容、意義等，做好飲食干預(yù)及活動干預(yù)。（2）截止手術(shù)前2 d，不限制患者活動，對患者心理及飲食進(jìn)行干預(yù)及指導(dǎo)。（3）術(shù)前1 d，對患者開展術(shù)前評估，為患者實(shí)施靜脈抽血及健康教育，干預(yù)患者飲食及活動，指導(dǎo)患者如何積極配合，做好患者心理支持及健康宣教。（4）術(shù)后第1 d，護(hù)士應(yīng)對患者病情變化具體情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)患者緩慢下床，進(jìn)食易消化、低脂食物，必要情況下，對患者24 h出入量進(jìn)行記錄，對患者生活、疼痛、心理及營養(yǎng)支持、夜間巡視進(jìn)行強(qiáng)化。（5）術(shù)后第2 d，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、低脂食物，指導(dǎo)患者如何應(yīng)對疼痛[2]，做好患者生活指導(dǎo)、營養(yǎng)支持，對患者腸道功能恢復(fù)、腹部特征等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，對患者提供康復(fù)指導(dǎo)。（6）術(shù)后第3 d至出院前1 d，為患者開展生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，加強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉。（7）出院當(dāng)天，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化患者出院指導(dǎo)，告知患者何時(shí)復(fù)診，做好患者出院后休息、飲食及活動等指導(dǎo)，做好清潔衛(wèi)生，做好日常保健，詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識。（8）責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，若已完成，打“√”，簽名，護(hù)理組長應(yīng)對路徑實(shí)施情況進(jìn)行每日檢查，分析存在的問題，及時(shí)解決[3]。

1.3 效果研究

護(hù)理依從性：自擬調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 19.0軟件相關(guān)計(jì)算方式對計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比對照組，明顯實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理依從性均更加理想，P＜0.05。本組實(shí)驗(yàn)中，不良反應(yīng)包括肝區(qū)疼痛、胃腸道反應(yīng)、穿刺部位出血及尿潴留。見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理依從性比較

3 討 論

分析得出，對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展常規(guī)護(hù)理，患者及其家屬較為被動，不夠了解診療流程，溝通不夠順暢，可嚴(yán)重下降患者診療護(hù)理行為效率，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不必要及不合理的診療護(hù)理行為。對原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑，可行性較高[4]。護(hù)理過程中，將時(shí)間順序、護(hù)理內(nèi)容作為橫軸、縱軸，護(hù)理內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)期間飲食、出院指導(dǎo)等。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理依從性均更加理想。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，原發(fā)性肝癌介入治療患者開展臨床路徑的效果理想，值得臨床推薦，可顯著改善患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)、護(hù)理依從性。