魏 敏，鄧蓉梅，鄒明玥

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）婦科，四川 成都 610000）

先兆性流產(chǎn)在孕早期中較常見(jiàn)，因與早期胎盤(pán)不穩(wěn)定有關(guān)，常表現(xiàn)為下腹疼痛伴少量陰道流血[1]。因社會(huì)環(huán)境的影響，女性的壓力變大，易產(chǎn)生焦慮心理，也是影響妊娠安全的一部分原因，且先兆性流產(chǎn)的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。先兆性流產(chǎn)患者，及時(shí)進(jìn)行保胎干預(yù)措施對(duì)患者和胎兒都是很有必要的。目前臨床上有藥物治療、中醫(yī)治療等措施，能取得一定成效。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，藝術(shù)治療被應(yīng)用到臨床用于治療保胎病人。有實(shí)驗(yàn)證明藝術(shù)治療對(duì)于早期孕婦的心理方面能取得較大成效，從而取得一個(gè)良好的保胎效果[2]。本文就保胎病人采用藝術(shù)治療的干預(yù)效果進(jìn)行討論，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院2017年12月～2018年12月期間就診的90例先兆性流產(chǎn)病人納入研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；心功能不全；肺部腫瘤、肺結(jié)核；不配合研究。按隨機(jī)排列法將入選者均分為兩組，各45例，將采用基礎(chǔ)治療的列為對(duì)照組，進(jìn)行藝術(shù)治療的列為觀察組。對(duì)照組中，年齡20～36歲，平均年齡（27.8±2.9）歲；孕周20～27周，平均孕周（24.2±1.9）周。觀察組中，年齡21～39歲，平均年齡（28.4±3.0）歲；孕周21～26周，平均孕周（24.1±1.8）周。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、孕周資料上基本一致（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用基礎(chǔ)保胎治療，包括一般治療及藥物治療。

（1）一般治療：指導(dǎo)病人早睡早起，午后休息一小時(shí)，形成一個(gè)規(guī)律的睡眠習(xí)慣。減少活動(dòng)，少去公共場(chǎng)合人多的地方，避免碰撞造成進(jìn)一步的傷害。禁止性生活。盡量減少不必要的檢查，可減少對(duì)子宮的刺激。保持心情愉悅，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，良好的心態(tài)對(duì)于保胎工作的進(jìn)行至關(guān)重要。定期產(chǎn)檢，觀察胎兒發(fā)育情況。

（2）藥物治療：采用麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)的注射用絨促性素（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020673 規(guī)格：2000 u）溶于無(wú)菌注射用水至0.5 ml皮下注射，每次一支，一周一次。采用北京麥迪海藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的葉酸片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020317 規(guī)格：0.4 mg）口服，1粒/d；加上國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門(mén)）有限公司生產(chǎn)的維生素E軟膠囊（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35020242 規(guī)格：100 mg）口服，1粒/次，2～3次/d。均用藥4周。

1.2.2 觀察組

（1）繪畫(huà)治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行藝術(shù)治療。每天讓患者進(jìn)行幾小時(shí)的繪畫(huà)創(chuàng)作，自由發(fā)揮，將心里所想通過(guò)圖畫(huà)表達(dá)出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員由此了解患者的心理狀態(tài)。

（2）心理治療：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，協(xié)助病人做好心理調(diào)節(jié)，解除患者對(duì)胎兒的擔(dān)心和焦慮。鼓勵(lì)患者多與家人朋友溝通，訴說(shuō)負(fù)面情緒，吐露內(nèi)心想法，有利于舒緩緊張情況。積極采取心理治療，利于胎兒的穩(wěn)定發(fā)育，便于臨床工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，包括前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組妊娠期并癥發(fā)生率為15.56%，比對(duì)照組的35.56%低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n=45，例）

3 討 論

先兆性流產(chǎn)的原因有很多，給臨床治療帶來(lái)一定難度。很多孕婦擔(dān)心藥物治療會(huì)對(duì)胎兒造成傷害而選擇人工流產(chǎn)，手術(shù)后期一系列并發(fā)癥對(duì)病人身心造成巨大痛苦。因身體和社會(huì)的壓力影響，病人很容易發(fā)生情緒低落，甚至抑郁，因此心理治療對(duì)于先兆性流產(chǎn)患者至關(guān)重要。

藝術(shù)治療起源較早，是早期人類(lèi)通過(guò)壁畫(huà)來(lái)緩解自己內(nèi)心壓力的方法。藝術(shù)治療是心理療法的一部分，主要是通過(guò)解決患者負(fù)面的心理想法達(dá)到治愈疾病的目的，在心理和精神疾病方面涉及較多。隨著人們逐漸意識(shí)到心理是影響疾病的一大重要因素，藝術(shù)治療逐漸被應(yīng)用于臨床各個(gè)方面。藝術(shù)治療是讓病人通過(guò)繪畫(huà)、舞蹈、音樂(lè)等作品表達(dá)內(nèi)心想法的一種方法，有利于舒緩病人的負(fù)面情緒，且讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步了解患者的心理，便于臨床治療。藝術(shù)治療的對(duì)象廣，可用于治療溝通障礙的患者，解決臨床工作中的一大難題；藝術(shù)創(chuàng)作能降低患者的防御心理，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展；創(chuàng)作過(guò)程中病人集中注意力，享受創(chuàng)作過(guò)程；作品能體現(xiàn)創(chuàng)作者的潛意識(shí)，利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理分析；患者通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作表達(dá)情緒，能培養(yǎng)正確處理挫折的能力。有學(xué)者認(rèn)為藝術(shù)治療對(duì)于提高患者的抗壓能力及解決問(wèn)題能力都有幫助。本文研究中發(fā)現(xiàn)[4]，采用藝術(shù)治療的患者妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率降低，說(shuō)明藝術(shù)治療對(duì)于保胎能取得一定的療效。

綜上所述，藝術(shù)治療對(duì)于保胎病人能取得良好的臨床療效，減少妊娠期并發(fā)癥，值得推廣。