孫淑芳

（河北衡水第五人民醫(yī)院 麻醉科，河北 衡水 053000）

人工流產(chǎn)為避孕失敗的補(bǔ)救措施，不管是藥物流產(chǎn)還是手術(shù)流產(chǎn)，均會對女性身心造成不良影響。流行病學(xué)[1]顯示，現(xiàn)今人工流產(chǎn)患者的具有未婚化、年輕化，間隔周期短等顯著特點(diǎn)混。傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)并不給予鎮(zhèn)痛藥物，導(dǎo)致患者身心受創(chuàng)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的患者選擇無痛人工流產(chǎn)，以緩解手術(shù)造成的痛苦。本研究對比分析了不同配伍的異丙酚麻醉在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年6月～2019年6月，本院收治135例早孕患者，按照不同的麻醉方式將患者分為甲組、乙組、丙組，每組45例患者。甲組45例的年齡區(qū)間在18～34歲，平均值（26.18±4.33）歲；乙組45例的年齡區(qū)間在18～33歲，平均值（25.87±4.46）歲；丙組45例的年齡區(qū)間在18～35歲，平均值（26.79±4.26）歲。比較三組臨床情況，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方法

甲組給予0.1 μg/kg舒芬太尼+2 mg/kg異丙酚配伍麻醉，乙組給予0.75 μg/kg瑞芬太尼+2 mg/kg異丙酚配伍麻醉，丙組1 μg/kg枸櫞酸芬太尼+2 mg/kg異丙酚配伍麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

三組患者的流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后疼痛評分（采用視覺模擬評分法[2]評估各組患者的術(shù)后疼痛情況）、術(shù)后離院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

三組的手術(shù)時(shí)間、 術(shù)后蘇醒時(shí)間相差不大（P＞0.05）；甲組的術(shù)后疼痛評分與術(shù)后離院時(shí)間均比乙組、丙組更優(yōu)（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者的流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)后離院時(shí)間比較

3 討 論

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)療質(zhì)量也有了更高的要求。在無痛人工流產(chǎn)被提出并在臨床開展后，越來越多的女性選擇無痛人工流產(chǎn)。臨床有研究[3]指出，異丙酚是一種具有起效快、藥物持續(xù)時(shí)間短、術(shù)后蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)的麻醉藥物，在門診人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用，可取得較為理想的手術(shù)效果。但是，異丙酚的鎮(zhèn)痛作用比較弱，遇到疼痛等強(qiáng)烈刺激后，常需要給予深鎮(zhèn)靜對抗。再者，有研究指出，初次人工流產(chǎn)患者需要更大劑量的異丙酚才可達(dá)到滿意的麻醉效果。但是異丙酚大劑量應(yīng)用后，會導(dǎo)致患者的心率減慢、平均動脈壓下降、血氧飽和度下降，術(shù)后疼痛出現(xiàn)率較高。因此，臨床有研究提出，異丙酚配伍其他麻醉藥物在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用可獲取理想效果。

芬太尼是一種適合在婦科、外科手術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥物，也可用于降低手術(shù)患者術(shù)后譫妄發(fā)生率。舒芬太尼是多種芬太尼藥物中半衰期較短、分布容積較小、清除率較高的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比芬太尼高5～13倍，陣痛時(shí)間比芬太尼長2～6倍。從本研究結(jié)果可以看出，異丙酚、舒芬太尼配伍的麻醉效果最佳，甲組患者的術(shù)后疼痛感明顯更輕，術(shù)后離院時(shí)間更短。而手術(shù)時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間與應(yīng)用其他異丙酚配伍麻醉的乙組、丙組無明顯差異。

由上可知，在人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼、異丙酚麻醉，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛，可縮短患者的離院時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。