丁 勇，吳群英，張春梅

（延邊婦幼保健院，吉林 延邊 133000）

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血，伴發(fā)陰道排液。宮頸上皮內病變是一種宮頸癌癌前病變，無特殊表現(xiàn)，部分病人存在陰道流血癥狀[1]。宮頸上皮內病變與早期宮頸癌的臨床鑒別診斷難度較大，應用液基薄層細胞檢測（TCT）的誤診率與漏診率較高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，活檢病理檢查在兩種疾病鑒別診斷中具有較高應用價值[2]。因此，我院特選取220例接受宮頸癌篩查女性作為研究對象，觀察TCT與活檢病理在兩種疾病鑒別診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院接受宮頸癌篩查的220例女性作為研究對象，入選時間為2018年5月～2019年6月，隨機分為兩組各110例，對照組110例女性的年齡范圍在27～56歲，平均年齡為（42.39±3.46）歲；觀察組110例女性的年齡范圍在26～58歲，平均年齡為（40.77±4.95）歲；兩組資料無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受術前TCT檢查診斷，非生理期取樣，選擇膀胱截石位，用擴陰器將宮頸充分暴露，用棉球擦拭宮頸外分泌物，應用宮頸刷從宮頸口探入，瞬時間轉5圈，采集受檢者的子宮頸細胞樣本，將宮頸管內與宮頸管外脫落細胞用專業(yè)液基收集，將沾有脫落細胞的宮頸刷放入裝有細胞保存液的瓶子中，漂洗后將細胞轉移至保存溶液中，貼上電子條碼，將樣本標本放入全自動細胞制備機中，依次開展混勻、過濾、轉移等處理措施，取帶有樣本細胞放置于載玻片上，進行顯微鏡下觀察。

觀察組接受術前活檢病理檢查，前期措施與對照組相同，用棉簽擦拭宮頸分泌物后，于宮頸上開展碘試驗、醋酸白試驗，判斷可疑陽性部位，應用數碼電子陰道鏡進行輔助檢查，針對醋酸白色上皮、異型血管以及碘陰性區(qū)等處均可進行多點取材，取樣后放置于10%中性緩沖甲醛溶液中進行標本固定，進行組織病理學診斷與分級。

1.3 判斷標準

以術后病理診斷結果作為金標準[3]，對兩組營養(yǎng)不同檢查方法的準確性進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用S P S S 2 0.0 軟件，t 值對計量資料檢驗,描述用； 值對計數資料檢驗,描述用（%）；P值＜0.05時，提示具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

觀察組確診率高于對照組，觀察組的誤診率與漏診率低于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同檢查診斷結果比較[n（%）]

3 討 論

宮頸癌是位于子宮頸的惡性腫瘤，嚴重損害女性患者的身體，導致女性出現(xiàn)陰道流血、不孕等癥狀，嚴重時也會威脅女性患者的生命健康。早期診斷，及時開展有效治療是降低宮頸癌患病率與死亡率的關鍵[4]。TCT檢查是子宮頸癌常用的檢查方式，是通過玻璃染色紙片固定，顯微鏡下觀察細胞形態(tài)與數量，對宮頸癌進行判斷，此種方法極易受到操作人員專業(yè)手法、患者膀胱情況等外界因素影響，導致檢查結果出現(xiàn)誤差，診斷準確率較低。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，TCT檢查過于淺表，無法對病人疾病情況進行深入診斷，臨床診療效果并不理想。

宮頸活體組織細胞學病理檢查，可通過對宮頸不正常陰道出血、接觸性出血等地方，對子宮頸癌可疑細胞進行針對性檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?；铙w病理檢查具有檢查方法簡便，安全性高，可重復操作等特點，可對可疑或難以發(fā)現(xiàn)的微小病灶進行反復檢測，有利于醫(yī)師對可疑病例進行進一步確診。針對子宮頸與子宮內膜變化情況而言，利用活體檢查可為臨床診斷提供全面、有效的診斷信息，有利于對子宮內癌變情況進行全面觀察，進一步醫(yī)師對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變兩種疾病進行鑒別診斷。根據本組研究結果提示，子宮頸癌前病變臨床診斷中應用活檢病理檢查的準確性明顯高于TCT檢查，更有利于醫(yī)師進行鑒別診斷。

綜上所述，子宮頸癌前病變與早期宮頸癌鑒別診斷，可通過活檢病例檢查進行鑒別診斷，確診率較高，誤診率與漏診率較低，值得臨床進一步推廣應用。