郝素影

（廊坊市婦幼保健中心，河北 廊坊 065000）

盆底功能障礙是由于各種因素導致盆底支持組織薄弱導致盆腔臟器移位，進而會導致盆腔位置、功能發(fā)生異常，妊娠與分娩是導致盆底組織功能、結(jié)構(gòu)變化的主要因素，尤其是分娩損傷，可造成可逆與不可逆損傷，隨著我國二胎政策開放，分娩次數(shù)增加，在一定程度上增加了盆底功能障礙疾病的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)不同的分娩方式對盆底功能、結(jié)構(gòu)的影響存在一定差異，本文主要探討了傳統(tǒng)體位、自由體位分娩對分娩結(jié)局及盆底功能的影響，詳情如下文所述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～6月在我院分娩分產(chǎn)婦138例為研究對象，均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦，排出陰道分娩禁忌癥、妊娠合并癥、長期便秘、有既往引產(chǎn)史、手術(shù)史，長期飲酒、吸煙患者，排除泌尿生殖系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及盆底損傷病史者。年齡在22～36歲之間，平均（26.61±3.74）歲，均為頭位，孕周在38～42周之間。根據(jù)分娩方式不同將其分為對照組與觀察組，各組有產(chǎn)婦69例，在一般資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），有比較分析價值。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)體位分娩，進入第二產(chǎn)程，指導產(chǎn)婦取平臥位，雙腿放置于腿架上，取膀胱截石位，用力至分娩結(jié)束。觀察組采用自由體位分娩，進入第二產(chǎn)程后自主用力，根據(jù)舒適度選擇自由體位，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦選擇的體位進行接產(chǎn)，產(chǎn)婦可取側(cè)臥位或俯臥位分娩，胎頭娩出后助產(chǎn)人員對新生兒呼吸道進行清理，等待胎肩下降自然娩出。

1.3 觀察指標

詳細記錄各組新生兒產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)發(fā)生率，測量各組產(chǎn)婦陰道收縮壓、靜息壓，I類肌纖維強度、II類肌纖維強度[1]，記錄陰道收縮持續(xù)時間，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

對照組有6（8.69%）例發(fā)生肩難產(chǎn)，2（2.90%）例新生兒產(chǎn)傷；觀察組有1（1.45%）例肩難產(chǎn)，無新生兒產(chǎn)傷（0.00%），在分娩結(jié)局方面觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 盆底功能比較

在陰道收縮壓、靜息壓、纖維強度以及陰道收縮持續(xù)時間方面觀察組均明顯強于對照組（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦盆底功能對比

3 討 論

與傳統(tǒng)體位相比，自由體位分娩具有以下優(yōu)點：（1）、能讓胎兒以最佳角度入盆，能減少骨盆傾斜度，能改善子宮、胎盤血流，降低新生兒窒息率[2]；（2）、能改善胎先露與盆骨間關(guān)系，緩解宮縮間歇及宮縮時重力作用，可輔助胎先露降[3]；（3）、能降低對盆底會陰部位組織的受壓，較少充血水腫發(fā)生率，降低神經(jīng)組織、會陰肌肉受損；（4）、能緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張、不安等情緒，還能適當降低產(chǎn)時疼痛度[4]。

本次研究，在新生兒產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)發(fā)生率方面觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），在陰道收縮壓、靜息壓、纖維強度以及陰道收縮持續(xù)時間方面觀察組均明顯強于對照組（P＜0.05），該結(jié)果提示自由體位分娩能降低肩難產(chǎn)、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率，不會降低產(chǎn)后盆底肌力，還對盆底有一定的保護作用，有推廣應用價值。