顧曉楓

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（蘇州市木瀆人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215101）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一，主要發(fā)生在育齡婦女中，發(fā)病率高，出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血等癥狀，嚴重影響患者的身心健康和正常的生活和工作[1]。為了比較不同的手術(shù)方式對于子宮肌瘤治療的影響，本研究腹腔鏡手術(shù)組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，陰式手術(shù)組選擇陰式手術(shù)，分析了陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年12月40例子宮肌瘤患者隨機分組。陰式手術(shù)組2 0 例，年齡2 3 ～5 3 歲，平均（46.12±2.21）歲。腹腔鏡手術(shù)組20例，年齡24～52歲，平均（46.46±2.82）歲。

兩組一般資料可比。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)組選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，頭低腳高，氣管插管全麻，氣腹針建立人工氣腹，注入10 U縮宮素至肌瘤周圍，電凝電切子宮漿肌層至肌瘤表面，再用大抓鉗夾持瘤核向外牽拉和旋轉(zhuǎn)，并進行蒂部電凝電切。

陰式手術(shù)組選擇陰式手術(shù)。月經(jīng)后進行手術(shù)治療，膀胱截石位，全身麻醉，明確肌瘤部位后，對子宮前壁肌瘤進行陰道前穹隆切開，子宮后壁肌瘤實施陰道后穹隆切開，術(shù)前給予注入10U縮宮素至肌瘤周圍，用宮頸抓鉗夾持肌瘤，電刀切開肌瘤包膜，快速擠壓剝除肌瘤。

1.3 指標

分析出血量、手術(shù)平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數(shù)；感染、滲血和臟器損傷等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 24.0軟件，t、x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組出血量、手術(shù)平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數(shù)分析比對

兩組的手術(shù)平均操作時間無顯著差異，P＞0.05。而腹腔鏡手術(shù)組的出血量少于陰式手術(shù)組，剔除肌瘤數(shù)低于陰式手術(shù)組、治療費用高于陰式手術(shù)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組出血量、手術(shù)平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數(shù)分析比

表1 兩組出血量、手術(shù)平均操作時間、治療費用、剔除肌瘤數(shù)分析比

組別 n 出血(ml) 手術(shù)平均操作時間(min) 治療費用（元） 剔除肌瘤數(shù)（個）腹腔鏡手術(shù)組 20 72.21±10.11 62.21±1.24 6321.15±33.21 1.78±0.59陰式手術(shù)組 20 81.21±10.45 62.21±1.14 4156.01±12.21 2.25±0.72 t 5.833 0.104 6.324 5.267 P 0.000 0.846 0.000 0.000

2.2 兩組感染、滲血和臟器損傷等的發(fā)生率分析比對

腹腔鏡手術(shù)組感染、滲血和臟器損傷等的發(fā)生率高于陰式手術(shù)組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組感染、滲血和臟器損傷等的發(fā)生率分析比對

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，為子宮肌瘤患者提供了更多的治療方法。經(jīng)陰道子宮肌瘤切除術(shù)可避免損傷子宮肌瘤患者腹壁，無手術(shù)切口，對身體外觀無影響，適合年輕女性需求[2]。而腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，逐漸應(yīng)用于治療子宮肌瘤，成功率確切，其需要進行腹部切口，但其切口小且視野良好，有放大作用，可減輕臟器損傷，減少感染、滲血和臟器損傷等的發(fā)生率，且良好視野下子宮肌瘤清除更為徹底。但腹腔鏡器械的應(yīng)用也增加了治療費用[3]。而相對于陰式手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤剔除的數(shù)目比較少，主要是因為對于部分肌瘤較多的患者，腹腔鏡下剔除的體積較大，且肌瘤體積部位較深，導致剔除出現(xiàn)了困難等，且對于肌壁間的小子宮肌瘤，腹腔鏡手術(shù)無法觸摸探查，容易出現(xiàn)復發(fā)。另外是腹腔鏡手術(shù)設(shè)備比較昂貴，因此治療費用也提高。

本研究顯示，陰式手術(shù)和與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果均比較好，其中，陰式治療費用較低，而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)并發(fā)癥少。