高 爽，郭建新，陳戀菊

(中國(guó)人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心 婦產(chǎn)科，重慶 400042)

萎縮性陰道炎的基本表現(xiàn)為卵巢功能衰退、陰道壁萎縮、糖原含量在上皮細(xì)胞內(nèi)減少、局部抵抗力降低、雌激素水平降低、黏膜變薄、陰道內(nèi)部pH值上升等。萎縮性陰道炎在臨床上常見的病因?yàn)榧?xì)菌侵入并繁殖，臨床上常見的癥狀有陰道分泌物增多、呈現(xiàn)出淡黃色、稀薄，外陰有灼熱感或者是瘙癢感，泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)刺激性癥狀等[1]。萎縮性陰道炎在臨床上的治療方式通常以藥物為主，本文主要就激素聯(lián)合保婦康栓治療在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的1 0 2 例圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎患者開展本次試驗(yàn)研究， 納入時(shí)間為2018年01月～2019年01月，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組51例和研究組51例。其中參照組年齡為40～57歲，平均年齡為（47.23±3.78）歲；研究組年齡為42～58歲，平均年齡為（47.87±3.34）歲。對(duì)比兩組一般資料，其組間差異性（P＞0.05）并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者單獨(dú)給予保婦康栓治療，將抑菌藥物放置于患者陰道內(nèi)部：選取藥物為保婦康栓（生產(chǎn)廠商：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058），用法用量：陰道給藥，戴上指套后將本品置于患者陰道深部，每次1粒，療程為14天。

1.2.2 研究組

該組患者已排除雌激素用藥禁忌，給予激素聯(lián)合保婦康栓治療，保婦康栓治療方式同參照組，激素治療方式如下：選取藥物為雌三醇乳膏（生產(chǎn)廠商：N.V.Organon Oss,Holland；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X20010242），用法用量：陰道給藥，晚上就寢前通過給藥器將藥物送至陰道，每次給藥量為0.5 g，第一周每天給藥1次，第二周每隔3天給藥1次，療程為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

通過陰道彩超對(duì)兩組患者子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)并記錄兩組患者的E2值和pH值，通過指標(biāo)調(diào)查表對(duì)兩組患者癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，子宮內(nèi)膜厚度、E2水平均與治療效果成正比例關(guān)系，pH水平與治療效果成反比例關(guān)系；評(píng)估兩組患者的治療效果，其中顯效為陰道炎性反應(yīng)和所有癥狀表現(xiàn)全部消失且陰道清潔度下降至Ⅱ度，有效為陰道炎性反應(yīng)和所有癥狀有明顯好轉(zhuǎn)且陰道清潔度下降至I度，無效為未滿足上述情況，其中治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者pH水平、E2水平與子宮內(nèi)膜厚度

研究組患者的pH值低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），兩組患者的E2值和子宮內(nèi)膜厚度基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者pH水平、E2水平與子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

表1 兩組患者pH水平、E2水平與子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

組別 n PH值 E2（pmpl/L） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）研究組 51 4.63±0.41 655.14±12.33 3.31±0.33參照組 51 5.67±0.32 654.15±13.31 3.23±0.19 t/14.280 0.390 1.500 P/0.000 0.700 0.137

2.2 比較兩組患者治療效果

研究組患者的治療有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

萎縮性陰道炎是一種臨床上常見的婦產(chǎn)科疾病，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)以后的老年婦女群體之中。引起萎縮性陰道炎的原因有很多，其中之一就是卵巢功能下降，由此可見雌激素水平的減少是造成萎縮性陰道炎發(fā)生的直接影響因素。萎縮性陰道炎對(duì)患者的健康水平產(chǎn)生了極其嚴(yán)重的威脅，一旦沒有得到及時(shí)且有效的治療，則很容易致使患者出現(xiàn)外陰潰爛，更有甚者患者的陰道和宮腔出現(xiàn)化膿性病癥[2]。

就現(xiàn)階段萎縮性陰道炎的臨床治療來說通常情況涉及到兩個(gè)方面，其一是抑菌，而單純抑菌雖然能夠取得一定的治療效果，但是受該病本身的獨(dú)特性影響很容易引起不良反應(yīng)，不利于患者健康水平的恢復(fù)和提升，其二是補(bǔ)充激素，從根本上推動(dòng)萎縮性陰道炎治療工作的良好展開，本次研究主要就激素聯(lián)合抑菌治療方式的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。保婦康栓作為臨床上常用的典型的抑菌藥物之一，能夠有效作用于局部或者系統(tǒng)，具有生肌止痛、行氣破瘀等多種功效，激素治療能夠顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，取得更顯著的效果[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的pH值明顯低于參照組（P＜0.05），兩組患者的E2值和子宮內(nèi)膜厚度基本一致（P＞0.05）；研究組患者的治療有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。說明激素聯(lián)合保婦康栓治療可以顯著優(yōu)化圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎患者的治療工作。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎患者治療中應(yīng)用激素聯(lián)合保婦康栓治療能夠有效提升臨床效果，同時(shí)不影響雌激素水平和子宮內(nèi)膜厚度，更具安全性，存在推廣價(jià)值。