劉江婷

（甘肅省慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 慶陽(yáng) 744500）

在婦科疾病的治療中，婦科手術(shù)是臨床通常采用的方法，但是術(shù)后疼痛會(huì)在一定程度上影響患者[1]。通常情況下，臨床對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，但是缺乏理想的效果[2]。本研究評(píng)價(jià)了婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2018年8月我院婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和綜合護(hù)理干預(yù)組兩組，每組30例。綜合護(hù)理干預(yù)組患者年齡22～58歲，平均（40.2±6.3）歲。在手術(shù)類型方面，13例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，8例為陰道類手術(shù)，4例為子宮切除術(shù)，3例為附件切除術(shù)，2例為盆腔切除手術(shù)；在婚姻狀況方面，28例已婚，2例未婚。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者年齡23～58歲，平均（41.3±6.8）歲。在手術(shù)類型方面，12例為剖宮產(chǎn)手術(shù)，9例為陰道類手術(shù)，5例為子宮切除術(shù)，2例為附件切除術(shù)，2例為盆腔切除手術(shù)；在婚姻狀況方面，27例已婚，3例未婚。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，處理患者切口感染，對(duì)患者應(yīng)用止痛藥物等；綜合護(hù)理干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：1）心理護(hù)理干預(yù)。術(shù)后較為強(qiáng)烈的疼痛會(huì)在一定程度上對(duì)患者的心理狀態(tài)造成不良影響，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，然后個(gè)體化疏導(dǎo)患者心理，將術(shù)后疼痛的原因、機(jī)制說(shuō)明給患者，并將減輕疼痛的方法教給患者，從而促進(jìn)患者心理負(fù)擔(dān)的減輕；2）術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；3）體位護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其取舒適體位，對(duì)壓迫手術(shù)切口的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免，并將軟墊提供給患者，將患者患肢抬高等，從而促進(jìn)患者舒適感的提升，對(duì)患者靜脈回流進(jìn)行改善；4）轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其聆聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行全身放松訓(xùn)練等；5）康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其術(shù)后早期適當(dāng)伸縮肌肉，從而對(duì)血液循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行改善，對(duì)血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防；6）生活護(hù)理。對(duì)病房良好的環(huán)境、適宜的溫濕度進(jìn)行有效保持，定期開(kāi)窗通風(fēng)。有效護(hù)理切口，對(duì)其感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，遵醫(yī)囑定時(shí)換藥。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分為4級(jí)，無(wú)痛為0級(jí)，能夠忍受的輕度疼痛為Ⅰ級(jí)，難以忍受的中度疼痛為Ⅱ級(jí)；持續(xù)性無(wú)法忍受的劇烈重度疼痛為Ⅲ級(jí)[3]。同時(shí)，對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)分，總分0-100分，0分、100分分別表示遵醫(yī)行為差、好。此外，記錄兩組患者的止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的疼痛程度比較

綜合護(hù)理干預(yù)組患者的疼痛程度0級(jí)、Ⅰ級(jí)比例40.0%（12/30）、50.0%（15/30）均顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組23.3%（7/30）、26.7%（8/30）（P＜0.05），Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)比例10.0%（3/30）、0均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組26.7%（8/30）、23.3%（7/30）（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的疼痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí) 間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比較

綜合護(hù)理干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比較

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分、止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間比較

組別 遵醫(yī)行為評(píng)分（分） 止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間（d） 康復(fù)出院時(shí)間（d） 切口愈合時(shí)間（d）綜合護(hù)理干預(yù)組（n=30） 95.5±12.4 4.5±1.6 6.2±1.6 10.6±1.4常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=30） 82.5±12.1 8.1±2.6 9.5±2.6 12.6±2.6 t 6.965 4.541 4.303 3.182 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4]，在婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，能夠有效提升患者護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的疼痛程度0級(jí)、Ⅰ級(jí)比例40.0%（12/30）、50.0%（15/30）均顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組23.3%（7/30）、26.7%（8/30）（P＜0.05），Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)比例10.0%（3/30）、0均顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組26.7%（8/30）、23.3%（7/30）（P＜0.05），遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），止痛藥物持續(xù)應(yīng)用時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間、切口愈合時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)好，值得在臨床推廣。