費云霞 張鑫靈

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+護理服務，網(wǎng)約護士，安全，制度

1新型“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”模式——網(wǎng)約護士

1.1互聯(lián)網(wǎng)+護理服務2019年1月22日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），確定了北京市等六省市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份。2月12日國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作的通知》及試點方案。4月30日浙江省衛(wèi)健委發(fā)布了《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”工作實施方案（試行）》通知。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”依托互聯(lián)網(wǎng)平臺的注冊護士，為患者或健康人提供護理相關服務。主要包括兩類服務：一是“線上申請、線下服務”，為患者提供護理服務;二是互聯(lián)網(wǎng)護理?？崎T診，為老年病、慢性病、特殊疾病患者或孕產(chǎn)婦等健康人群提供醫(yī)療行為相關護理指導和護理健康咨詢等服務。

1.2網(wǎng)約護士據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，中國60歲及以上人口達2.4億，占總人口17.3%。慢性病老年患者1.5億，占老年人總數(shù)65%;失能、半失能老年人近4000萬。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護理服務需求激增。同時隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點推行，產(chǎn)生了“網(wǎng)約護士”。

幾年前就出現(xiàn)多個網(wǎng)約護士平臺，如醫(yī)護到家、u護、金牌護士等。但規(guī)范不夠，存在諸多問題與爭議。而今的“網(wǎng)約護士”是市場需求的產(chǎn)物，也是互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟下的必然產(chǎn)物。

2推廣“網(wǎng)約護士”存在的問題

本文以浙江省杭州市某醫(yī)院93名護士就“網(wǎng)約護士”相關問題展開調研。其中男護3人，女護90人;護士47人，護師28人，主管護師16人，副主任護師2人;行業(yè)職齡≥10年21人，6～9年14人，3～5年36人，≤2年22人。

2.1護士如何看“網(wǎng)約護士”本調研結果顯示：84%護士只聽說過，但并不了解;9.7%護士沒有聽說過;只有6.3%的較了解。對“網(wǎng)約護士”的出發(fā)點：91.4%服務方便行動不便的患者;86%提高高齡和失能老人的生活質量;63%為了實現(xiàn)個人價值、增加個人收入?！熬W(wǎng)約護士”的可提供服務內容顯示：94.6%可提供基礎護理（包括靜脈輸液、肌內注射、霧化吸入等）;77.4%可提供?？谱o理（PICC維護、造口護理、壓瘡護理等）;68%可提供檢驗服務（檢驗項目上門采血等）;38.7%可提供母嬰護理（孕期圍保、產(chǎn)后護理、新生兒保健等）。

2.2護士的顧慮醫(yī)院護士有85%愿意注冊“網(wǎng)約護士”，15%不愿意。而護士的顧慮包括“網(wǎng)絡預約存在安全風險”（84%）、“工作繁忙，精力有限”（78.5%）、“面對多方面挑戰(zhàn)，壓力大”（63.4%）、“不了解途徑”、“交通費用高、耗時長”（51.6%）、“護士短缺”（45.2%）、“單位不同意”（28%）。

“網(wǎng)約護士”的關鍵問題是安全問題，57%擔心護患雙方的安全。需更為詳細、具體、可行的制度“護航”。調研結果顯示93.5%護士需要護理管理相應的制度保障其安全及權益。

2.3醫(yī)療垃圾處理垃圾分類關乎民生，醫(yī)療垃圾亦不可小視。經(jīng)調研，醫(yī)療垃圾處理方式包括：自備醫(yī)療垃圾手提箱（80.6%）、自備醫(yī)療垃圾袋（62.3%）、護士帶走處理（39.8%）、用戶處理（4.3%）。

3“網(wǎng)約護士”推廣建議

3.1加大宣傳，支持護k"多點”執(zhí)業(yè)調研結果表明，大部分護士愿意做“網(wǎng)約護士”。有專家認為，應逐步、謹慎放開護士多點執(zhí)業(yè)，將“網(wǎng)約護士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。以“醫(yī)護到家”為例，據(jù)統(tǒng)計目前該平臺注冊護士約為3萬余名，利用工作以外的碎片時間兼職，且獲得更多收入，積極性也較高。

3.2建立健全相應制度在推廣“網(wǎng)約護士”的過程，對于護士、醫(yī)療機構及網(wǎng)絡平臺各自承擔的責任應明確，有一些需要進一步予以界定。但建立健全相應的制度勢在必行。

3.3保障護患雙方安全可通過采集身份信息或人臉識別系統(tǒng)、安裝一鍵報警裝置、安裝手機定位追蹤系統(tǒng)、配備工作記錄儀達等相關安全保障措施有效保障護患雙方安全。

3.4制定合理的收費標準有調查稱，護士上門服務的費用要比醫(yī)院門診高出不少，一般相當于醫(yī)院價格的5至8倍。“網(wǎng)約護士”的收費可參照當?shù)蒯t(yī)療服務收費標準，根據(jù)護理的項目確定相對合理的收費區(qū)間。

4總結

“網(wǎng)約護士”在推廣過程中還存在著許多的問題有待解決和完善。需要加大對此新型服務模式的推廣，建立健全各項制度，界定服務、收費等標準，保障護患雙方的安全及權益，最終推動“網(wǎng)約護士”新型護理服務模式的健康發(fā)展。