齊雙 張現(xiàn)蘭 王興山

【關(guān)鍵詞】舒郁降糖湯、糖尿病后抑郁

糖尿病常見(jiàn)臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及身體消瘦，其治療主要以調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、使用降糖藥物胰島素等。治療所需巨大費(fèi)用及其并發(fā)癥帶來(lái)的危害，對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大影響，造成糖尿病后抑郁的發(fā)生。為明確舒郁降糖湯對(duì)治療糖尿病后抑郁的療效，特做此次分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年6月至2019年6月期間在我院接受糖尿病治療的患者，共計(jì)162例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組81例。其中研究組男性49例，女性32例，患者年齡為42～77歲，平均年齡（58.4±2.0）歲;治療組患者男性50例，女性31歲，患者年齡為42～76歲，平均年齡（59.1±2.1）歲。兩組患者在一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法研究組給予舒郁降糖湯口服，具體藥物組成如下：郁金20g、梔子9g、黃芪15g、生地15g、沙參9g、白芍15g。每日一劑，水煎服，連續(xù)用藥30天。治療組給予鹽酸帕羅西汀片口服（20mg），每日一次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果。顯效：患者抑郁癥狀完全消除。有效：患者抑郁癥狀有所消除。無(wú)效：患者抑郁癥狀未消除。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2抑郁判定。采用HAMD評(píng)分，對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“π±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較研究組患者顯效28例，有效47例，無(wú)效6例，總有效率為93.2%;治療組患者顯效22例，有效46例，無(wú)效13例，總有效率為83.6%。研究組患者治療效果明顯優(yōu)于治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的抑郁癥狀改善比較治療前兩組患者的HAMD評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后研究組患者的HAMD評(píng)分改善，顯著優(yōu)于治療組HAMD評(píng)分（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病后抑郁（Diabetie Depression）是指糖尿病發(fā)生后引發(fā)的抑郁癥，主要表現(xiàn)為興趣減退、思維遲緩、食欲減退、易激惹、悲觀(guān)絕望，甚則出現(xiàn)自殺企圖和行為等，屬于繼發(fā)性抑郁癥。糖尿病后抑郁屬于中醫(yī)“消渴”“郁癥”的范疇，消渴早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載，稱(chēng)為“消渴”或“消癉”;《素問(wèn)·奇病論》“有病口甘者，病名為何？此肥美之所發(fā)也……轉(zhuǎn)為消渴”?！鹅`樞·五變》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪簦D(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故名消癉。”指出：“五臟脆弱”、“數(shù)食甘美”“內(nèi)傷七情”是消渴病的主要病因，首次提出了七情致病，由怒而氣滯，導(dǎo)致血瘀，瘀久化熱，耗氣耗陰，津液虧虛，敷布無(wú)能，氣化失常，發(fā)為消渴的病理機(jī)制?！端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》：“五運(yùn)之氣，……郁極乃發(fā)，待時(shí)而作也”。論述了五郁之發(fā)，是因?yàn)槲暹\(yùn)之氣，有太過(guò)不及，必有勝?gòu)?fù)之變，天地有五運(yùn)之郁，人身有五臟之應(yīng)，郁結(jié)不行，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，必發(fā)生郁病。提出情志的太過(guò)不及直接影響臟腑功能的運(yùn)轉(zhuǎn)和氣血津液的輸化，氣初郁滯，而發(fā)為郁癥。消渴為本，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢，久病入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，長(zhǎng)期遷延不愈，元?dú)馓潛p。治療上宜標(biāo)本兼顧，以益氣滋陰、解郁安神為法。

舒郁降糖湯中以黃芪益氣固本、生地滋陰補(bǔ)腎、沙參滋陰安神，配伍郁金、梔子疏肝解郁，全方共奏益氣滋陰、解郁安神之功效，能夠顯著改善患者糖尿病后抑郁癥狀。本次研究表明舒郁降糖湯能有效改善糖尿病后抑郁患者癥狀，降低患者HAMD評(píng)分，具有較好的臨床療效，值得大力推廣應(yīng)用。