顧一飛

【關(guān)鍵詞】早期肛周膿腫;黃連解毒湯;金黃膏;療效

原發(fā)性高血壓是一種以血壓水平顯著上升為主要臨床特征的慢性疾病，具有很高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床認(rèn)為可能與患者的飲食與生活習(xí)慣以及環(huán)境等因素有關(guān)。本研究選取我院原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，分析纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月～2019年6月我院66例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②本次研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及家屬在詳細(xì)了解此次研究?jī)?nèi)容后自愿參與，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓;②近期內(nèi)接受其他降壓類藥物治療;③對(duì)本次使用藥物過敏者;④妊娠或哺乳期婦女;⑤肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗摺０凑针S機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對(duì)照組與觀察組各33例：對(duì)照組中，男女比例18：15例，年齡范圍42～79歲，中位年齡（60.5±14.3）歲，病程范圍1～15年，中位病程（8.2±1.7）年;觀察組中，男女比例19：14例，年齡范圍43～80歲，中位年齡（61.4±14.5）歲，病程范圍1～13年，中位病程（7.6±1.5）年。兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者每日口服1片（30mg）硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，每日于餐后口服1粒（80mg）。兩組均以6周為1療程。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的血壓、心率指標(biāo)與臨床療效以及不良反應(yīng)情況。①測(cè)量治療前后兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平。②療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者的舒張壓下降幅度在10～20mmHg之間，且恢復(fù)至正常值，即為顯效;患者的舒張壓下降幅度不超過10mmHg，達(dá)到或接近正常水平，即為有效;患者的血壓值無明顯下降，甚至升高，即為無效;總有效率=（總例數(shù)一無效例數(shù)）總例數(shù)×100%。③臨床不良反應(yīng)包括：頭暈、面部潮紅、咳嗽、心絞痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方X2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)數(shù)資料，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓與心率變化情況治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P>0.05）;治療后，對(duì)照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效情況對(duì)照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率情況對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P<0.05），詳見表3。

3討論

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率正不斷上升，占所有高血壓人數(shù)的95%左右，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，我國每年約有25～30萬人因高血壓致死。臨床對(duì)于原發(fā)性高血壓的表述為：不能確定血壓上升的原因，由此證明該病的病因極為復(fù)雜。原發(fā)性高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)癥狀有：頭暈、乏力、食欲不振、失眠等，目前該病尚無治愈方案，患者需要長(zhǎng)時(shí)間甚至終身服藥，以控制血壓水平;若不及時(shí)使用降壓藥物或不嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，造成血壓明顯上升或不穩(wěn)定波動(dòng)，使病情加劇，則可能引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭、心律失常等，對(duì)患者的心、肝、腎等重要臟器造成了嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而致殘甚至致死。

臨床多采用鈣離子拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素等藥物治療原發(fā)性高血壓。硝苯地平控釋片作為一類鈣離子拮抗劑，屬于二氫吡啶類降壓藥物，可同時(shí)舒張缺血區(qū)與供血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，能有效拮抗冠狀動(dòng)脈痙攣，還能抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量;此外，硝苯地平控釋片還可舒張外周受阻血管，降低外周阻力，降低血壓水平，減輕心臟后負(fù)荷，提高心臟功能。合理使用硝苯地平控釋片能顯著降低神經(jīng)肽濃度與內(nèi)皮素水平，通過擴(kuò)張血管功能來改善血壓，為心臟供血，并為血管內(nèi)皮功能提供有效保護(hù)。纈沙坦是一類非肽類降壓藥物，是一種受體拮抗劑，能對(duì)ATI與AngⅡ受體起到選擇性阻斷作用，使人體醛固酮的釋放與血管收縮得到有效抑制。目纈沙坦的特異性與親和性以及選擇性均很好，是治療高血壓的一線藥物，具有較輕的臨床不良反應(yīng)。將纈沙坦與哨苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，能最大程度發(fā)揮降壓效果，還能有效保護(hù)重要器官，減少不良反應(yīng)，獲得更佳療效。

本次研究對(duì)我院原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（t=3.495、4.475、5.966，P=0.000），且對(duì)照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（X2=12.105，P=0.000），表明纈沙坦與哨苯地平控釋片能顯著降低原贊性高血壓患者的血壓和心率，提高了治療效果;對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（X2=4.358，P=0.037），與危朝霞等研究的7.50%的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率接近，充分驗(yàn)證了本次聯(lián)合用藥方案的安全性與合理性。

綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果確切，不僅能顯著降低患者的血壓水平，且具有較高的用藥安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。