王權帝 趙紅霞 謝秀麗 李素芳

【關鍵詞】納洛酮聯合醒腦靜;腦血管病;意識障礙;日常生活質量

腦血管病患者主要為腦血管的破裂出血甚至形成血栓，造成患者腦部出現損傷，甚至威脅患者的生命。其主要的臨床癥狀為意識障礙，表現為頭暈、頭痛以及煩躁不安，對患者的治療及預后都有非常不利的影響。因此，本文作者對納洛酮聯合醒腦靜對腦血管病患者意識障礙及日常生活質量的影響做出以下研究。

1資料與方法

11一般資料選取自2018年5月到2019年5月我院收治的86例腦血管病患者，經過顱腦拍片確診。隨機分成試驗組和對照組，每組43例患者。試驗組患者中男22例，女21例，年齡為45～68歲，平均年齡為（54.6±7.6）歲;對照組患者中男19例，女24例，年齡為39～71歲，平均年齡為（58.5±6.9）歲。比較兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學意義，p>0.05。

1.2方法對照組患者采用腦血管病的常規(guī)治療方法，試驗組患者在此基礎上采用納洛酮聯合醒腦靜進行治療，具體步驟如下：患者治療期間，每天8點開始注射納洛酮，將2毫克納洛酮加入到500毫升0.9%的鹽水中，靜脈注射，每天一次。晚上8點注射醒腦靜，肌肉注射，劑量為每次2～4毫升，一天1～2次。

1.3觀察指標患者意識障礙程度運用GCS評分表進行判定，對患者語言、動作反應以及睜眼進行評分，總分為100分，分值越高說明患者恢復越好，分值越低，患者的意識障礙越嚴重。日常生活質量評價使用ADL評分表，總分為100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0軟件分析試驗的所有數據，日常生活質量評價以及意識障礙評價的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1日常生活質量評價兩組患者在治療前日常生活質量評價沒有統(tǒng)計學意義P>0.05，治療后試驗組的日常生后質量評價分高于對照組患者，表明試驗組患者的生活質量明顯高于對照組，并且具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組GCS評分比較試驗組治療前GCS評分（6.9±1.8）分，治療后為（14.7±1.5）分;對照組治療前后分別為（7.1±1.6）分、（9.3±1.2）分。治療前2組GCS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后實驗組GCS評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

腦血管病意識障礙是一種_臨床常見病，主要表現為頭暈、昏迷、嗜睡、煩躁等，對患者的身心健康以及生活質量產生了巨大的影響，但目前臨床上傳統(tǒng)的治療方法效果不是十分理想。納洛酮是阿片受體拮抗劑，拮抗作用特別強，能夠使阿片類激動劑快速逆轉，引起高度興奮，改善呼吸系統(tǒng)，使患者的心血管功能亢進，增加腦輸出量，迅速促醒，盡快恢復腦組織的通氣性，不存在其他的不良反應。醒腦靜出自我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥古典名方安宮牛黃丸，主要成分為麝香、冰片、梔子等，具有清熱解毒、活血化淤、開竅醒腦的功效，促進腦循環(huán)，減少腦損傷的面積，對意識障礙的恢復有很大的幫助。醒腦靜對各種原因引起的意識障礙都有效果，能夠縮短腦血管患者昏迷的時間。納洛酮和醒腦靜單獨使用對腦血管病患者的意識障礙都有效果，但均具有一定的局限性，只有兩者聯合，才是一種高效的藥物組合。在本次的臨床研究中，腦血管病患者的意識障礙以及日常生活質量的評分，試驗組的分數明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，對腦血管病患者意識障礙的治療過程中，納洛酮聯合醒腦靜比常規(guī)藥物對患者的治療效果更加顯著，改善了患者的日常生活質量，促進患者意識恢復，整體療效非常顯著，值得在臨床上推廣。