陳小云

【關(guān)鍵詞】I類切口手術(shù);圍術(shù)期;抗茵藥物;不合理應(yīng)用

前言：I類切口手術(shù)患者，發(fā)生圍術(shù)期感染的風(fēng)險(xiǎn)高，患者需使用抗菌藥物，以實(shí)現(xiàn)對感染的預(yù)防。但近些年來，抗菌藥物不合理使用的問題逐漸突出，已對患者的手術(shù)安全性造成了嚴(yán)重的威脅。有研究指出，開展“藥師參與處方干預(yù)”活動(dòng)，可有效降低感染率。為提高抗菌藥物使用的合理性，本文于本院2017年6月～2018年6月收治的I類切口手術(shù)患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，調(diào)查了圍術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的問題：

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=24/16，年齡（43.6±12.2）歲。對照組（n=40）性別：男/女：25/13，年齡（44.2±11.6）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組采用常規(guī)方法用藥，觀察組開展藥師參與處方干預(yù)活動(dòng)：（1）藥師與臨床醫(yī)生應(yīng)成立小組，就I類切口手術(shù)患者的感染以及抗菌藥物使用問題進(jìn)行分析。（2）培訓(xùn)：藥師與臨床醫(yī)生均應(yīng)參加培訓(xùn)，從藥物適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥、用藥時(shí)機(jī)、劑量調(diào)整、給藥方法、使用頻率、藥敏實(shí)驗(yàn)等方面出發(fā)，提升兩者的抗菌藥物使用能力。（3）I類切口手術(shù)患者術(shù)前，臨床醫(yī)生需為其開具抗菌藥物使用處方。處方開具后，需交由藥師審核處理。（4）藥師收到處方后，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識，對藥物的應(yīng)用合理性進(jìn)行評價(jià)。如發(fā)現(xiàn)不合理，應(yīng)立即指出。（5）臨床醫(yī)生收到藥師反饋后，應(yīng)立即調(diào)整處方，保證用藥安全。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗菌藥物使用情況觀察組頭孢菌素、青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素使用率分別為75%，17.5%及7.5%，與對照組差異顯著（P<0.05）。

2.2不合理用藥率及表現(xiàn)觀察組不合理用藥率17.5%，對照組為2.5%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.3使用時(shí)機(jī)對比觀察組術(shù)前<2h、術(shù)中、術(shù)后<24h及術(shù)后>24h使用抗生素者，分別占60%、2.5%、37.5%，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3討論

I類切口手術(shù)，為清潔切口手術(shù)，手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)、消化以及呼吸道，或泌尿生殖道。但如圍術(shù)期未給予妥善的干預(yù)，一旦患者發(fā)生感染，極容易影響其預(yù)后。近些年來，抗生素濫用問題的出現(xiàn)，已對感染類疾病治療效果的提升造成了嚴(yán)重的影響。常規(guī)給藥模式下，臨床醫(yī)生需自行為患者開具抗生素使用處方。因其藥學(xué)專業(yè)知識匱乏，故極容易出現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤、給藥時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)葐栴}，對預(yù)防性使用抗生素的效果造成影響。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法給藥后，手術(shù)室頭孢菌素、青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素使用率分別為75%、17.5%及7.5%。上述研究結(jié)果表明，頭孢菌素類抗生素，為切口感染預(yù)防性用藥的主要抗菌藥物類型。但除此之外，青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素同樣有所應(yīng)用。通過對患者用藥合理性的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者不合理用藥率17.5%，具體表現(xiàn)為適應(yīng)癥不適宜、時(shí)機(jī)不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、頻率不合理。

綜上所述，開展藥師參與處方干預(yù)活動(dòng)，對I類切口手術(shù)患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行干預(yù)，可有效降低不合理用藥率。醫(yī)院手術(shù)室可開展該活動(dòng)，對給藥時(shí)機(jī)、藥物劑量等進(jìn)行控制，降低感染率。