柴彩霞

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫性疾病;綜合護(hù)理

風(fēng)濕免疫性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織、骨骼、肌肉的疾病，以自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)病變等為主要。有研究顯示，目前風(fēng)濕免疫性疾病尚不存在確切的誘發(fā)機(jī)制，但是其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，如：遺傳、勞損、藥物、感染、長(zhǎng)期浸泡冷水、產(chǎn)后過勞、居住環(huán)境潮濕、體弱多病、意外創(chuàng)傷等。為有效改善風(fēng)濕免疫性疾病患者生活質(zhì)量，我院對(duì)收治的風(fēng)濕免疫性疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取我院2018年1月～2018年12月收治的96例風(fēng)濕免疫性疾病患者為研究對(duì)象，其中男57例，女39例;年齡25～72歲，平均年齡（55.38±5.93）歲;病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.98±0.58）;疾病類型：多發(fā)性肌炎5例、骨關(guān)節(jié)炎20例、痛風(fēng)26例、風(fēng)濕性多肌痛8例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37例;文化程度：≤小學(xué)18例、初中24例、高中31例、≥大專23例。選取的所有患者均符合風(fēng)濕免疫性疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書;排除孕期婦女、血液內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者、結(jié)核病、以及存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官損害者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各48例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1健康教育：本組患者入院后均由專業(yè)護(hù)士給予患者健康教育，主要內(nèi)容包括：告知疾病發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理方法、藥物作用機(jī)理等，從而利于患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)患、護(hù)患配合的重要性，同時(shí)由于受潮受寒等可導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，因此需告知患者做好自身防寒保暖工作，避免因感冒發(fā)燒引起的抵抗力下降。

1.2.2心理護(hù)理：由于該病存在病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，而導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，影響治療效果。因此，在入院初期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，及時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，對(duì)于患者提出的疑問給予耐心解答，由此改善患者負(fù)性情緒。

1.23疼痛護(hù)理：大部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等問題，因此做好疼痛護(hù)理工作至關(guān)重要。指導(dǎo)患者盡量減少活動(dòng)量，增加休息時(shí)間，從而使肌肉能夠保持松弛狀態(tài)，避免因痙攣而引起的病情加重;指導(dǎo)患者日常生活中盡量保持舒適體位，從而有效緩解疼痛。

1.2.4康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者病情基本穩(wěn)定后指導(dǎo)其采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，剛開始控制在15min/次，4次/d，此后根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)延長(zhǎng)或加大運(yùn)動(dòng)量。

1.2.5用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，告知患者按時(shí)按量服藥的重要性;患者服藥期間注意觀察其用藥反應(yīng)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖、血壓等變化情況，若患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)、多毛、痤瘡、向心性肥胖、高血壓等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解出現(xiàn)這些癥狀的原因，告知其激素劑量減少后癥狀可逐漸消失。

1.2.6飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，并指導(dǎo)其多食用新鮮蔬菜及水果，保障飲食搭配營(yíng)養(yǎng)均衡，能夠滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)叮囑患者少食生冷、油膩的食物，戒煙戒酒，嚴(yán)重控制海鮮類、過酸與過堿類、脂肪類以及光過敏食物，避免由于飲食而導(dǎo)致的紅斑皮損癥狀。

1.3觀察指標(biāo)治療療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀完全消失或基本消失，可正常生活，沒有明顯活動(dòng)限制;有效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，活動(dòng)偶爾存在受限情況;無效，經(jīng)治療，患者臨床癥狀無任何改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

風(fēng)濕免疫性疾病其主要病因包括：①婦女在孕期和圍產(chǎn)期過度勞累，使用冰水;②工作環(huán)境潮濕與居住環(huán)境潮濕;③意外創(chuàng)傷;④感染因素與遺傳因素;⑤患者免疫功能較差，體弱多病。風(fēng)濕免疫性疾病可累及人體的多個(gè)器官，同時(shí)因人體長(zhǎng)時(shí)間處于抵抗力較低或免疫應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致病情因抗原的刺激作用而快速發(fā)展，嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后。由于大部分風(fēng)濕免疫性疾病患者為中老年人群，且該病具有病程長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，治療依從性差，從而對(duì)治療療效造成嚴(yán)重影響。因此，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。

綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種以患者為中心作為服務(wù)理念的護(hù)理模式，是按照疾病以及治療特點(diǎn)給予患者有針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，在風(fēng)濕免疫性疾病患者治療全過程中融入綜合護(hù)理干預(yù)，不僅有效保證了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，主要可能是由于：健康教育能夠有效提高患者對(duì)疾病的知曉率，從而消除恐懼感，提升自我監(jiān)控能力;心理護(hù)理能夠有效降低患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者保持良好的心理狀態(tài)積極配合治療;疼痛護(hù)理可有效改善患者疼痛情況;康復(fù)鍛煉可有效防止壓瘡的發(fā)生;用藥指導(dǎo)能夠確保患者正確服用藥物，保障用藥合理性。由此可見，風(fēng)濕免疫性疾病給予綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療療效，促進(jìn)康復(fù)，值得臨床推廣。