牛娜 王培

【關(guān)鍵詞】大學生;結(jié)核病;流行病學;防控

結(jié)核病是一類由結(jié)核桿菌誘發(fā)的慢性呼吸道疾病，傳染性是其典型特征，青壯年是本病的好發(fā)群體，病情嚴重時可危及生命。有調(diào)查資料顯示Ⅲ，全球每年新增結(jié)核病患者800萬，大概有200萬人因結(jié)核病致死。現(xiàn)階段，結(jié)核病已成為社會群體普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。本文采集了29例大學生結(jié)核病患者的資料進行分析，總結(jié)大學生結(jié)核病的流行病學特征，分析影響因素，以期為大學生結(jié)核病法治提供一定參考。

1資料與方法

1.1一般資料采集29例患有結(jié)核病大學生資料進行分析，樣本人選時間為2014.9～2018.9。經(jīng)痰培養(yǎng)、影像學檢查等確診為結(jié)核病，臨床資料完整，患者對本次研究目的及過程等知情參與。其中男性17例，女性12例;年齡19～24歲，平均年齡（20.87±2.65）歲。

1.2方法對大學生結(jié)核病患者臨床資料進行整理與分析，歸納其流行病學特征，例如性別、發(fā)病月份等。將大學生結(jié)核病患者納入實驗組，同期抽取29例非結(jié)核病健康大學生納入空白組，兩組大學生基本資料經(jīng)對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。應(yīng)用單因素、多因素logistics線性回歸分析法，進一步分析造成大學生發(fā)生結(jié)核病的影響因素。

1.3統(tǒng)計學處理用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1流行病特點29例大學生結(jié)核病患者中，男性占有率為58.62%（17/29），女性為41.38%（12/29），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。1～12月，發(fā)病例數(shù)分別為2例、1例、6例、2例、1例、O例、2例、2例、8例、1例、0例、4例。發(fā)病月份主要集中在3、9、12月份，分別占20.68%、27.58%、13.79%。

2.2結(jié)核病發(fā)病的影響因素分析經(jīng)單因素、多因素logistics線性回歸分析后，發(fā)現(xiàn)缺乏體育鍛煉、睡眠時間不足、新鮮瓜果進食量不足、有結(jié)核病接觸史及偏遠山區(qū)是大學生發(fā)生結(jié)核病的影響因素（P<0.05）。具體見表1、2。

3討論

結(jié)核病以肺結(jié)核具有慢性起病、久治不愈等特征，通常會波及患者的數(shù)個器官與功能，影響患者的社交活動，降低身體健康水平甚至對其生命安全構(gòu)成威脅。大學生處于青春后期發(fā)育階段，人口密度相對較大，這造成國內(nèi)大學生結(jié)核病的發(fā)生率有不斷上升的趨勢，約為0.4%'-0.5%，比普通群體的患病率更高。故而，為實現(xiàn)對結(jié)核病的有效防治，對大學生結(jié)核病的發(fā)病狀況進行調(diào)查具有很大現(xiàn)實意義。

在對29例患有結(jié)核病大學生資料進行分析后，發(fā)現(xiàn)男性患病率較高于女性，這提示大學生結(jié)核病在男性群體中更為常見，這可能和男同學在校期間經(jīng)濟活動更為廣泛相關(guān)。結(jié)核發(fā)病月份集中度較高，其中3、9、12這三月份的總發(fā)病率高達62.0%。這可能和學生高考前學習緊張、壓力大，而高考以后外出活動明顯增多，高考體檢時一些PPD弱陽性或假陰性病例未能篩查出等因素相關(guān)。另外，在校生發(fā)病多為12月到3月之間，且畢業(yè)生居多，此類學生多為準備考研及實習工作的學生，學習生活壓力較大，面臨著畢業(yè)、找工作等。結(jié)核病為空氣飛沫傳播，人群普遍易感。休息不好免疫差，免疫力低下，

一些已感染了結(jié)核桿菌的學生，此時就容易發(fā)病。一些偏遠山區(qū)例如云南、廣西、山東、河南等地的部分學生，一般在家勞動強度稍大，飲食方面營養(yǎng)欠佳，自身抵抗力弱，也易發(fā)病。

單、多因素分析結(jié)果表明，缺乏體育鍛煉、睡眠時間不足、新鮮瓜果進食量不足及有結(jié)核病接觸史是大學生發(fā)生結(jié)核病的影響因素。在大學生結(jié)核病防治過程中，主要是通過切斷傳染源與傳染途徑，應(yīng)加強體育鍛煉，以增強自身的免疫力;并保證睡眠時間的充足性;增加新鮮瓜果及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，進而有效改善體質(zhì);針對有結(jié)核病密切接觸史者及學籍地是偏遠山區(qū)的大學生，應(yīng)將其設(shè)為結(jié)核桿菌篩查與疫情監(jiān)控的重點對象，進而能及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情，及時予以有效控制，以防結(jié)核病進一步擴散，大學生也要自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰、不對他人打噴嚏等。

總之，男性大學生結(jié)核病的患病率高于女性，發(fā)病時間主要集中在3、9、12月，誘發(fā)本病的影響因素相對較多，應(yīng)綜合分析并有針對陡的防治。