高國(guó)鋒

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)模式;成人;腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝指的是腹部?jī)?nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出而形成的疝，也就是人們所說(shuō)的疝氣，主要?jiǎng)澐譃橹别藓突瑒?dòng)性疝以及腹股溝斜疝。目前來(lái)說(shuō)，臨床治療主要采取腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升，探索高效優(yōu)質(zhì)的治療技術(shù)，有著重要的意義?，F(xiàn)結(jié)合臨床治療中日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用研究，分析其應(yīng)用效果，作如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年6月～2018年8月時(shí)間段內(nèi)我院接收的168例腹股溝疝患者，作為本次研究對(duì)象，劃分為兩組，分別為對(duì)照組（82例）、研究組（86例）。對(duì)照組男患者與女患者各68例、14例，年齡范圍為26～76歲;研究組男患者與女患者各71例、15例，年齡范圍為28～74歲。兩組患者—般資料對(duì)比差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

日間手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>18周歲;（2）美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)病情分級(jí)達(dá)到∣、Ⅱ級(jí)別的患者;（3）患者沒有凝血障礙;沒有精神疾病。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)患者;（2）排除沒有家屬陪同的患者;（3）排除有冠心病和血糖控制不佳等情況的患者。

1.2方法對(duì)照組患者采取的是常規(guī)手術(shù)方案，研究組采取的日間手術(shù)模式下成人腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)方案。兩組患者都采用靜脈插管全身麻醉;進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，包括TAPP和TEP;手術(shù)使用的固定物為人工合成疝修補(bǔ)網(wǎng)片。對(duì)于日間手術(shù)患者，在其出院之前要進(jìn)行PADSS評(píng)分，得分>9分后出院?；颊叱鲈簳r(shí)，需要將其聯(lián)系方式留下，確保可以隨時(shí)聯(lián)系。做好醫(yī)院聯(lián)系方式，告知患者注意事項(xiàng)以及手術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。對(duì)照組采取的常規(guī)治療模式，入院時(shí)要進(jìn)行檢查;手術(shù)前和手術(shù)后需要進(jìn)行觀察;出院前為其進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)采取隨訪的方式，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行調(diào)查，掌握患者復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)、住院時(shí)間指標(biāo)以及手術(shù)時(shí)間指標(biāo)，獲得本次研究結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率從手術(shù)治療效果來(lái)說(shuō)，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。通過(guò)半年期的隨訪，兩組研究對(duì)象都沒有復(fù)發(fā)的情況。研究組86例患者中，1例患者發(fā)生傷口出血并發(fā)癥情況;1例患者出現(xiàn)陰囊血腫情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%;對(duì)照組患者中2例出現(xiàn)傷口出血，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%，兩組結(jié)果對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，可有效縮短患者在院住院時(shí)間。兩組患者手術(shù)時(shí)間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;住院時(shí)間結(jié)果差異明顯，P<0.05。詳細(xì)情況如表1所示。

3討論

腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)技術(shù)日益成熟，憑借術(shù)后疼痛輕、創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，被廣泛用于臨床治療，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)技術(shù)的不足。目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)療資源日益緊張，如何為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，成為了醫(yī)院管理者研究的重點(diǎn)。關(guān)于日間手術(shù)的研究和實(shí)踐不斷增加，在醫(yī)療條件和麻醉技術(shù)不斷提高等的支持下，使得日間手術(shù)模式下進(jìn)行手術(shù)成為可能。近年來(lái)，關(guān)于日間局部麻醉開放腹股溝手術(shù)的報(bào)道增加，而日間成人全身麻醉腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的報(bào)道較少。從技術(shù)的實(shí)現(xiàn)價(jià)值角度來(lái)說(shuō)，若能夠在日間進(jìn)行手術(shù)，對(duì)提高醫(yī)院床位的使用率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有重要的意義?；诖?，很多醫(yī)院積極探索日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，獲得了一定的成效。此次研究通過(guò)對(duì)比168例患者普通住院和日間手術(shù)的治療情況，獲得了日間手術(shù)模式的推廣應(yīng)用價(jià)值。從手術(shù)治療效果來(lái)說(shuō)，兩組患者都順利完成腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。通過(guò)半年期的隨訪，兩組研究對(duì)象都沒有復(fù)發(fā)的情況。兩組患者手術(shù)時(shí)間結(jié)果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;住院時(shí)間結(jié)果差異明顯，P<0.05。根據(jù)研究結(jié)果得知，日間手術(shù)模式下，進(jìn)行腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)，可縮短患者的住院時(shí)間，對(duì)提高床位利用率，有著重要的意義。