葉樹剛， 閆 力，董 雪

（長春中醫(yī)藥大學護理學院，長春 130117）

失眠是指經常無法正常睡眠，睡眠時間和質量不足，或者出現(xiàn)睡后易醒，醒后又無法入眠，更有甚者徹夜不眠，白天感到疲倦的一種癥狀。中醫(yī)稱為“不寐”“少寐”，是指機體由于臟腑陰陽失衡而導致全身氣血運行受到阻礙，情志郁結，從而造成睡眠障礙[1]。目前，在臨床上大多使用鎮(zhèn)靜安眠藥輔助睡眠，但是長期使用安眠藥，藥物的不良反應會影響患者的身心健康，而且還會對藥物形成依賴性[2]。老年人由于身體各器官功能減退，代謝緩慢，有時思想顧慮多，身心易疲勞，是失眠的高發(fā)人群。長期失眠不僅會加重精神負擔，還會成為其他一些疾病（如高血壓，糖尿病，冠心病等）的誘發(fā)因素[3]。老年人睡眠質量下降，睡眠時間不足與意外摔傷和過早死亡有著緊密聯(lián)系[4]。耳穴壓豆療法能夠不同程度的改善失眠患者的睡眠狀況，而且操作簡便易行，安全無不良反應，易于患者接受?，F(xiàn)對老年人失眠現(xiàn)狀和耳穴壓豆療法治療失眠的相關研究，報告如下。

1 老年人失眠現(xiàn)狀

1.1 國內老年人口數(shù)量現(xiàn)狀 我國老年人口持續(xù)增長，人口老齡化發(fā)展速度呈加快的趨勢，據統(tǒng)計，截至到2015年底，我國60歲以上的老年人口約2.3億，約占總人口數(shù)的17%，而且正在持續(xù)增長， 預計到2033年將會突破4億，到2053年，將會達到頂峰4.86億左右[5]。全世界目前只有我國老年人口的總數(shù)過億，2億多的老年人口數(shù)已經超過了世界上很多國家的人口總數(shù)，養(yǎng)老問題以及如何促進老齡化健康發(fā)展成為當下社會關注焦點[6-7]。

1.2 老年人失眠現(xiàn)狀 由于老年人機體功能減退，戶外活動少，新陳代謝緩慢，時常伴有一些慢性疾病的癥狀出現(xiàn)，同時思想顧慮多，情志不暢等，都會造成睡眠障礙。據文獻報道，我國存在失眠問題的人口占到我國總人口的35.5%左右，其中，65歲以上的老年人占到56.7%[8]。中國睡眠研究會調查統(tǒng)計顯示，我國城鎮(zhèn)居民中，有38.2%的患有失眠癥，世界衛(wèi)生組織對14個國家的2萬多名患者調查發(fā)現(xiàn)，有27%的人存在入睡困難、睡眠不足的問題[9]。 根據調查，國內有老年人中有40%～70%存在睡眠障礙，國外占到60%左右[10]。Escourrou等[11]在調查社區(qū)人群失眠狀況時發(fā)現(xiàn)，社區(qū)有20%左右的成人存在入睡困難，睡眠欠佳，疲倦乏力等睡眠障礙問題，其中有超過50%的是65歲以上的老年人。趙路清等[12]調查社區(qū)老年人睡眠質量時發(fā)現(xiàn)，60歲以上的老年人中有67.2%表示晚上難以入睡，夜間易醒、白天疲倦乏力、精神恍惚、食欲不佳等問題。陳瑤等[13]調查研究發(fā)現(xiàn)，失眠與年齡有著密切的關系，從40歲的23%上升到70歲的32%，而且女性發(fā)病率（60.15%）明顯高于男性（40.12%）。失眠患者由于長時間睡眠時間不足，質量不佳，常常伴有疲倦乏力、頭暈健忘、焦慮煩躁等癥狀，給日常生活和身心健康帶來嚴重影響。

2 耳穴壓豆療法研究現(xiàn)狀

2.1 耳穴壓豆療法 中醫(yī)經絡學說認為“十二經脈通于耳”“耳為宗脈之聚”，耳與全身經絡、臟腑有著密切關聯(lián)，每個耳穴都和全身的臟腑經絡一一對應，當機體某個部位出現(xiàn)病理變化時，在相應的耳穴上都會有所反應[14]。耳穴壓豆療法是以現(xiàn)代醫(yī)學、中醫(yī)經絡學說為基礎，用沒有不良反應的王不留行籽刺激耳部穴位，從而起到調暢全身氣血運行，調節(jié)臟腑陰陽平衡，達到鎮(zhèn)靜安神寧心功效的中醫(yī)療法[15]。

2.2 耳穴壓豆治療失眠的研究進展 據相關研究報道，耳穴壓豆簡便易行、安全有效、經濟實惠、沒有不良反應，患者易于接受，特別適用于機體免疫力低，臟腑功能減退的老年失眠患者。黃麗梅等[16]選取60例失眠患者，運用耳穴壓豆療法，治療后患者的平均睡眠時間較治療前增加了約3小時左右，總有效率可達到92%左右。涂長英[17]采用耳穴壓豆療法和藥物艾司唑侖分別治療2組失眠患者，1個療程后對患者的睡眠質量進行評估，耳穴壓豆療法組的總有效率達到94%，明顯高于藥物治療組的72%，而且患者表示更愿意接受耳穴壓豆療法，睡眠障礙不僅得到改善，白天更有精氣神，更積極參加一些戶外活動（比如散步、釣魚、打太極拳等）。張雪峰[18]采用耳穴壓豆療法治療腎病綜合征伴失眠的患者，患者晚上入睡時間較治療前減少了一半，夜間睡眠時長較治療前增加了一半，白天倦怠的癥狀得到明顯改善，而且患者食欲良好，心態(tài)平和樂觀。鐘嬪[19]采用耳穴壓豆療法治療慢性阻塞性肺疾病失眠患者，治療2周后發(fā)現(xiàn)患者的睡眠質量和生活質量（包括生理癥狀，軀體癥狀，心里癥狀和睡眠狀況4個方面）都得到明顯改善。唐月琴等[20]將60例患有失眠的2型糖尿病住院患者分成2組，1組采用藥物常規(guī)治療，另1組采用耳穴壓豆療法，治療一個月后觀察療效，耳穴壓豆療法組總有效率為92.6%，高于藥物治療組的81.2%。由此可見，耳穴壓豆療法能夠不同程度的改善由各種原因所致的失眠問題。夏鵬輝等[21]研究耳穴壓豆療法對老年失眠患者的療效，治療4周后觀察療效發(fā)現(xiàn)，總有效率達到93.8%，PSQI（匹茲堡睡眠質量指數(shù)）總分（總分越小，則睡眠質量越好）較治療前明顯下降，說明耳穴壓豆療法可以改善老年患者的睡眠效率，減少晚上入睡時間，延長夜間睡眠時間，提高睡眠質量。研究[22-23]發(fā)現(xiàn)，在耳穴壓豆療法的基礎上，配合其他中醫(yī)療法（如中藥藥枕、中藥足浴、中藥塌漬等），能更好的發(fā)揮耳穴壓豆療法的功效，從而改善睡眠障礙，延長夜間睡眠時間，消除煩惱和白天倦怠的癥狀等。

3 結語

綜上所述，將耳穴壓豆療法用于各種原因所致睡眠障礙的老年人，能夠不同程度的改善患者睡眠狀況，減少晚上入睡時間，延長夜間睡眠時間，消除憂慮，改善白天倦怠的癥狀，還能促進老年人參加戶外活動，平和心態(tài)，從而提高了老年人的生活質量，促進了老齡化健康發(fā)展，而且操作簡單易行，行之有效，不良反應少，患者更易于接受，在臨床值得推廣應用。另外，在治療過程中，醫(yī)護人員需做好人文關懷，多跟患者溝通交流，做好情志護理，幫助患者解除煩惱，消除思想顧慮，避免情緒激動，指導患者規(guī)律健康飲食，晚飯切忌過飽，適當進行戶外鍛煉，避免過度勞累，囑患者睡前放松心態(tài)，不吸咽，不喝酒，不飲濃茶和咖啡，形成規(guī)律健康的生活作息習慣，這些措施都將更有助于提高耳穴壓豆治療失眠的療效。