黃彩霞 夏 靜 邵雅楠

江蘇省南通市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 226002

腦卒中是一種急性的腦血管疾病，該疾病包括缺血性和出血性卒中，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦，從而引起腦組織損傷的一組疾病[1]。良好的治療對于該疾病是十分重要的，不同的治療方式對患者帶來的治療效果是不同的，所以本文將選取2017年3月—2018年3月來我院就診的60例腦卒中患者作為觀察對象，分析步行和平衡功能康復訓練對腦卒中患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月我院收治的60例腦卒中患者作為觀察對象，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組中男15例，女15例，年齡42～53歲，平均年齡(47.5±3.8)歲，腦出血為左側偏癱16例，腦梗死為右側偏癱14例。實驗組中男15例，女15例，年齡42～53歲，平均年齡(47.5±3.9)歲，腦出血為左側偏癱14例，腦梗死為右側偏癱16例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)征得患者和患者家屬的同意。(2)患者及家屬溝通能力完好。(3)所有患者均經(jīng)過影像學檢查確診并且符合全國腦血管病第四屆會議中關于腦卒中的診斷標準[2]。排除標準：患者認知功能障礙或者在康復過程中因為各種原因放棄治療。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)治療，主要采用腸溶阿司匹林治療(國藥準字J20171021，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格為100mg)，劑量0.1g，1次/晚，口服。實驗組患者在對照組基礎上配合步行和平衡功能訓練，主要內(nèi)容有：首先，治療師要確保患者在訓練過程中能夠保持下肢協(xié)調(diào)，1次/d，40～50min/次，每周訓練6次，每天定期要求患者在家屬的陪同下在醫(yī)院的樓梯和室外上下坡進行鍛煉，1次/d，40～50min/次，每周訓練6次；平衡功能的訓練主要是通過平衡儀，首先要求患者光腳站在平衡儀踏板上，治療師以及患者的家屬在患者的后方進行接球、躲球、碰球等動作，1次/d，每次20min左右，每周訓練6次。除此之外，還需要對患者進行相關穴位的針灸，1次/d，30min/次，并且將陳皮、紅棗用熱水浸泡，督促患者進行泡腳，30min/d。很多患者對于腦卒中的不了解，從而導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員還要對患者進行正確的心理疏導，幫助患者排解負面情緒，使患者可以用更好的心態(tài)配合進行治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者持續(xù)觀察5周并且記錄患者的康復訓練效果和不良反應的發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。其中康復訓練效果主要包括：顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀逐步消失；無效：患者的臨床癥狀無改變。總有效率=顯效率+有效率。不良反應主要包括：神經(jīng)性疼痛、乏力、嗜睡等。生活質(zhì)量主要包括情感評分、軀體評分、意識評分、社會評分等。

2 結果

2.1 兩組患者的康復訓練效果對比 實驗組患者的康復訓練效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.5，P=0.02<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的康復訓練效果對比〔n(%)〕

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生率對比 實驗組患者的不良反應的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.9，P=0.01<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生率對比〔n(%)〕

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3 討論

通過調(diào)查可以得知，在我國腦卒中致死的發(fā)生率越來越高，主要的病因是性別、年齡、種族的因素或者是血管性危險因素，而大部分患有腦卒中的患者其生活方式并不良好，很多人長期不健康的飲食，并且缺乏適量的運動，在生活中大量吸煙飲酒，這些因素很容易導致腦卒中發(fā)病，其臨床表現(xiàn)主要有不省人事、行路困難、眩暈、半身不遂、口眼歪斜等[3]，目前主要是通過內(nèi)科檢查、腦血管造影的方式，檢驗患者是否患有腦卒中，現(xiàn)在該疾病的治療通常是藥物治療和外科手術治療。本文探究了步行和平衡功能訓練康復訓練對腦卒中患者的療效。

本文結果顯示：實驗組患者的康復訓練效果以及生活質(zhì)量評分都明顯優(yōu)于對照組，其不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。主要原因有：對患者進行的步行和平衡功能訓練可以有效的幫助患者將負重、漫步和平衡三者有機的結合[4-6]，患有腦卒中的患者往往會出現(xiàn)平衡功能的缺失，并且在心理上害怕摔倒，就會出現(xiàn)肢體不協(xié)調(diào)的癥狀，通過對患者的步行和平衡的功能訓練，可以有效地幫助患者改善肢體行為，使患者的肢體更加協(xié)調(diào)，從而改善患者的生活自理能力，幫助患者可以更好地獨立生活，利用平衡板和平衡儀幫助患者將動態(tài)和靜態(tài)的平衡有機結合，促進患者的運動模式的建立，以及脊髓腰段本體感覺的輸入，從而提高了患者的步伐穩(wěn)定性，減少患者肌肉萎縮的癥狀，增加患者的肌力，提高患者的生活質(zhì)量以及生活水平，幫助患者針灸和泡腳可以促進患者的血液循環(huán)以及濕氣的祛除[7-8]。

綜上所述，相較于常規(guī)治療，采用步行和平衡功能訓練可以更好地幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高康復訓練的效果，降低不良反應的發(fā)生率，提高患者的生活自理能力，幫助患者可以更好地恢復身體健康，因此值得被推廣。