蔡玲玲

江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院 224300

作為臨床一種常見(jiàn)的急腹癥，急性胰腺炎以上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥為主要臨床表現(xiàn)，且病情進(jìn)展迅速，可引起多種并發(fā)癥，致死率高，好發(fā)人群覆蓋各個(gè)年齡階段[1]，危害很大，因此一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。目前奧曲肽與奧美拉唑?yàn)榕R床該病的常用藥物，基于此，本文選取我院2016年3月—2018年2月60例急性胰腺炎患者為觀察對(duì)象，分析奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月—2018年2月60例急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象，排除年齡<10歲和>80歲、哺乳期、妊娠期、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重感染、神經(jīng)障礙、心、腎、肝等臟器功能不全以及不配合臨床治療者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡18～78歲，平均年齡(48.51±12.25)歲，病程2～14h，平均病程(8.05±2.45)h；觀察組中男18例，女12例，年齡19～79歲，平均年齡(49.52±13.14)歲，病程1.5～15h，平均病程(8.35±2.55)h。本文通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都接受抑酸、解痙、腸胃減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿失衡和水電解質(zhì)糾正以及抗感染等常規(guī)治療，對(duì)照組患者另給予奧曲肽治療，取生理鹽水50ml加入0.6mg奧曲肽(國(guó)藥一心制藥有限公司,H20041557)中稀釋后對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注(25～50μg/h)，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑治療，取生理鹽水100ml加入40mg的奧美拉唑(江蘇奧賽藥業(yè)股份有限公司委托國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053)中稀釋后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。兩組患者均以10d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的體征恢復(fù)時(shí)間(白細(xì)胞、腹痛、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及血清淀粉酶水平復(fù)常時(shí)間)、治療效果以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：7d內(nèi)患者腹脹與腹痛等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且尿淀粉酶與血清淀粉酶水平復(fù)常；有效：10d內(nèi)患者腹脹與腹痛等癥狀有所改善，且尿淀粉酶與血清淀粉酶水平復(fù)常；無(wú)效：治療后患者腹脹與腹痛等癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至病情加重。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析并處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀與體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的白細(xì)胞、腹痛、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及血清淀粉酶水平復(fù)常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀與體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者的療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯較對(duì)照組的80.00%更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.364 2，P=0.032 1<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.621 2，P=0.000 0<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

急性胰腺炎的誘因較多，比如腸動(dòng)力受損、腹內(nèi)高壓、酒精中毒、飲食不規(guī)律等。相關(guān)研究報(bào)道[3]稱(chēng)，患者發(fā)生急性胰腺炎后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)胰蛋白酶濃度與胃酸分泌顯著上升，血液為高凝狀態(tài)，胃黏膜缺氧缺血概率增加，刺激胰島素中的D細(xì)胞，胃酸與胃泌素分泌量增大，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

目前臨床多采用藥物治療急性胰腺炎，奧曲肽與奧美拉唑是治療該病的常用藥物。奧曲肽是一類(lèi)八肽環(huán)狀化合物，其作用類(lèi)似于生長(zhǎng)抑素，藥效持久，具有較長(zhǎng)的半衰期，可有效抑制胰島素分泌，對(duì)胰內(nèi)與胃腸道分泌激素的病理性分泌亦具有很好的抑制作用，研究發(fā)現(xiàn)[4]，奧曲肽對(duì)促凋亡因子Bax的表達(dá)具有促進(jìn)作用，清除掉壞死組織，從而改善病情，對(duì)胰腺炎的治療具有重要作用。作為一類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑的半衰期相對(duì)較短，進(jìn)入患者機(jī)體后較易吸收，與H+-K+-ATP酶作用后使其活性降低，從而抑制胃酸分泌，對(duì)胰島的高分泌具有很好的抑制作用，使胰腺外分泌得以減少。此外，在治療過(guò)程中，奧美拉唑不會(huì)對(duì)患者引起較大的不良癥狀或不良反應(yīng)，具有較高的安全性，對(duì)急性胰腺炎的臨床治療具有積極的意義[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，將奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用于急性胰腺炎的臨床中，不僅對(duì)胃酸的分泌起到顯著抑制作用，還不會(huì)增加聯(lián)合用藥的副作用，在保證療效的同時(shí)還能確保安全性，是一種有效的聯(lián)合用藥方式。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的白細(xì)胞、腹痛、尿淀粉酶、C反應(yīng)蛋白及血清淀粉酶水平復(fù)常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，與葉倩倩等[6]研究報(bào)道相符，表明奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胰腺炎的臨床效果確切。此外，觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，證實(shí)二者用藥的安全性。

綜上所述，奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效確切、見(jiàn)效快、安全性高，應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。