張?zhí)扃? 陳旭東

【摘?要】 目的：探討曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月本院收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者，根據(jù)治療方法不同分成兩組，兩組患者在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組采用冠狀動(dòng)脈介入治療，研究組采用曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療，對比兩組患者治療結(jié)果及預(yù)后。結(jié)果：治療前，兩組患者LVEDV、LVEDD水平差異不明顯（P>0.05），治療后，研究組患者LVEDV、LVEDD水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者在采用曲美他嗪的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入，能夠逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈介入;曲美他嗪;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全;左室重構(gòu)

文章編號(hào)：WHR2019042041

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全是一種常見的心臟疾病，它屬于一種特殊的冠心病，該病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化從而引起心肌的長時(shí)間缺血，最終導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，近些年來冠心病等一系列心臟疾病的發(fā)病率不斷增加，所以，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全對人們身體健康造成了嚴(yán)重危害，如何進(jìn)行該病的治療成為了現(xiàn)在的重要問題[1]。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，曲他美嗪、冠狀動(dòng)脈介入等方法都能夠?qū)υ摬』颊叩牟∏檫M(jìn)行治療與控制，也是目前比較有效的治療手段。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩種方法都能夠?qū)υ摬』颊卟∏檫M(jìn)行控制與治療，但是運(yùn)用曲美他嗪進(jìn)行治療的效果要好于其他方法[2]。本院在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者的治療過程當(dāng)中應(yīng)使用曲他美嗪進(jìn)行治療，對患者左室重構(gòu)的影響較大，現(xiàn)描述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2019年1月收治的80例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者，并根據(jù)不同的治療方法分成對照組與研究組。上述患者都通過常規(guī)檢查并予以確診，均有著冠狀動(dòng)脈疾病史;存在合并或伴發(fā)肝腎嚴(yán)重?fù)p害、肺源性心臟病、高血壓等疾病，治療過程中出現(xiàn)感染并且還沒有得到控制的患者，相關(guān)藥物過敏的患者不能參與本次研究。

對照組男17例，女23例;年齡39～73歲，平均年齡（57.5±1.2）歲。研究組男21例，女19例;年齡39～76歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。患者資料具有可比性（P>0.05），且均知情并同意本次研究，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?方法

研究組應(yīng)用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2065167）進(jìn)行口服，每日3次，每次1.2g，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入。

對照組進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。冠狀動(dòng)脈介入首先給予患者局部麻醉，通過專用的X線造影機(jī)，經(jīng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈將造影導(dǎo)管送到主動(dòng)脈根部，分別插入左、右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切地觀察患者在接受藥物之后的反應(yīng)并根據(jù)不同的情況做出正確的處理。需要對患者穿刺部位進(jìn)行止血或包扎[3]。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDV、LVEDD進(jìn)行對比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，需要進(jìn)行χ2檢驗(yàn);而計(jì)量資料以（±s）表示，需要進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3?討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化或者狹窄而造成的一種心肌疾病，該病心肌長期處于缺血狀態(tài)，這樣就會(huì)使得心肌組織的營養(yǎng)慢慢的減少，造成一系列的心臟疾病。根據(jù)相關(guān)研究顯示，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者大多都有高血壓等一系列疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全的病理機(jī)制就是心室重構(gòu)，在這個(gè)心室重構(gòu)的過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)因?yàn)檫^度激活而進(jìn)行一系列的相關(guān)反應(yīng)，這些反應(yīng)在心力衰竭中占據(jù)著重要地位[4]。左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDV、LVEDD中，LVEDV指的是左心室舒張末期容積，而LEVDD表示左心室舒張末期內(nèi)徑，這些指標(biāo)是心臟彩超檢查中，對心臟體積、形態(tài)、功能及結(jié)構(gòu)進(jìn)行評價(jià)的重要指標(biāo)，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全中也是重要的評價(jià)指標(biāo)[5]。當(dāng)患者的心肌遭到損傷時(shí)，會(huì)使得患者的心臟容量、壓力負(fù)荷等增加，這樣就會(huì)使得NT-proBNP的分泌增加，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，當(dāng)NT-proBNP每升高1U時(shí)，患者產(chǎn)生心力衰竭的可能性就會(huì)增加2倍左右，它在一定程度上反映了患者心力衰竭的程度，伴隨著相關(guān)治療的進(jìn)行，NT-proBNP的含量也在逐漸的降低。hs-CRP就是超敏C-反應(yīng)蛋白，它是一種機(jī)體在受到微生物入侵或者組織損傷等一系列炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白，在炎癥開始數(shù)小時(shí)CRP就升高，48h左右即達(dá)到峰值，但是伴隨著病變消退、組織、結(jié)構(gòu)和功能慢慢地恢復(fù)至正常水平，它是急性冠脈綜合征患者及穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病患者強(qiáng)有力的、獨(dú)立的、預(yù)測性的危險(xiǎn)因子。在本院的對比研究中可以看出，對兩組患者治療前后左室重構(gòu)指標(biāo)LVEDV、LVEDD進(jìn)行對比，研究組患者對左室重構(gòu)相關(guān)指標(biāo)影響明顯要優(yōu)于對照組（P<0.05），充分說明了冠狀動(dòng)脈介入聯(lián)合曲美他嗪能夠加強(qiáng)對于相關(guān)指標(biāo)的影響，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并心功能不全患者在服用曲他美嗪的同時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)冠狀動(dòng)脈介入治療，能夠逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)，具有重要的臨床價(jià)值。

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