孫啟美 莊曉勇

抑郁焦慮共病是指患者同時(shí)患有抑郁癥和焦慮癥這兩種癥狀，由于這兩種病癥的相伴發(fā)生率極高，在治療過程中會互相影響，造成兩種病癥被同時(shí)發(fā)現(xiàn)的概率較小[1]，多是在治療顯效病癥見效后才會發(fā)現(xiàn)未顯效病癥，因此常常造成了患者的治療不及時(shí)，以至于耽誤了患者的黃金治療期[2]。并且由于病癥相互影響，受到的外界影響因素更多，導(dǎo)致病癥的治療過程極為緩慢，常規(guī)的治療多是采用口服鹽酸帕羅西汀片進(jìn)行治療，但由于這種藥物主要針對表狀明顯的抑郁癥狀，導(dǎo)致在治療后期，患者的情緒波動更為劇烈[3-4]，根據(jù)相關(guān)研究顯示，鹽酸文拉法辛緩釋片能針對性的加強(qiáng)了對焦慮癥的防治和治療，本文因此對抑郁焦慮共癥患者采用口服鹽酸文拉法辛緩釋片的效果進(jìn)行研究，具體觀點(diǎn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月－2019年4月收治的抑郁焦慮共病患者中隨機(jī)抽取66例，隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組與對照組，每組33例，其中試驗(yàn)組男性18例，女性15例，年齡21～55歲，平均（35.51±3.93）歲，對照組男性16例，女性17例，年齡19～58歲，平均（36.82±4.02）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,本次試驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，試驗(yàn)前已排除有其他精神疾病患者，在進(jìn)行試驗(yàn)前，所有患者均已了解試驗(yàn)并簽署試驗(yàn)同意書。

1.2 治療方法

醫(yī)療人員為對照組患者提供鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031106，20 mg×20片/盒）進(jìn)行口服治療。首日為患者提供鹽酸帕羅西汀片20 mg劑量，之后根據(jù)患者病情每日提供20～40 mg劑量，1次給藥。為試驗(yàn)組患者提供給予鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070270，75 mg×14片/盒）進(jìn)行口服治療，首日為患者提供75 mg劑量，之后根據(jù)患者病情每日提供75～225 mg劑量，1次給藥。整個(gè)治療過程為2個(gè)療程，每個(gè)療程為4周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在藥物治療結(jié)束后，進(jìn)行NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中神經(jīng)功能缺損量表）[5]、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）[6]評測，兩組總分均為56分，以7分、21分、29為限，分別為無焦慮/抑郁、輕度（可能）焦慮/抑郁、明顯焦慮/抑郁、重度焦慮/抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮/抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過醫(yī)療人員對患者的三項(xiàng)評分進(jìn)行顯示，試驗(yàn)組患者的三項(xiàng)指數(shù)均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組患者采取的方法更有效，詳見表1。

3 討論

抑郁癥和焦慮癥都是比較常見的精神疾病，在常規(guī)的病情檢測中，通常會將這兩項(xiàng)病癥進(jìn)行區(qū)分治療，但根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，單一抑郁癥或單一焦慮癥在病發(fā)1～2年內(nèi)有超過60% 的可能互相引發(fā)并形成抑郁焦慮共病癥狀[7]。而一旦共病癥狀出現(xiàn)，患者的病情治療時(shí)間會立即延長、治療難度也會顯著提升，對患者及其家庭造成極為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[8]。

因此，本次研究實(shí)驗(yàn)針對性的對抑郁焦慮共病患進(jìn)行治療研究，發(fā)現(xiàn)口服鹽酸文拉法辛緩釋片和鹽酸帕羅西汀片均能對抑郁癥和焦慮癥產(chǎn)生治療效果[9]，在治療抑郁焦慮共病時(shí)，兩者起到了治療和抑制的作用，但其中口服鹽酸帕羅西汀片治療原理是降低人體內(nèi)抑郁、焦慮因子接收器官的接收效率，從而減少人體接收到的抑郁因子數(shù)量，達(dá)到降低抑郁、焦慮情緒的目的[10]。

而口服鹽酸文拉法辛緩釋片治療原理則是在降低抑郁、焦慮情緒接收器官接收效率的同時(shí)，降低了生產(chǎn)抑郁、焦慮情緒因子的器官的生產(chǎn)效率，并阻斷了情緒因子運(yùn)動的途徑，從生產(chǎn)、運(yùn)動、接收三方面對抑郁、焦慮情緒因子進(jìn)行減產(chǎn)和消除，全方面的減少了抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生[11-12]。

這也是鹽酸文拉法辛緩釋片對患者的治療效果更好的原因，但在服用一段時(shí)間后，兩種藥物由于人體藥物抗性的出現(xiàn)，藥物藥效會逐漸降低[13]，兩種藥物的療效差距會進(jìn)一步拉開。因此在患者的治療中后期，對照組患者出現(xiàn)了病情反復(fù)和情緒波動幅度增大的癥狀表現(xiàn)，在適當(dāng)?shù)膶ζ湓黾铀幬飫┝亢瓦M(jìn)行心理輔導(dǎo)后，患者的癥狀才得以穩(wěn)定。

另外一個(gè)在研究中發(fā)現(xiàn)的問題是兩種藥物的不良反應(yīng)，鹽酸文拉法辛緩釋片主要成分是文拉法辛，鹽酸帕羅西汀片主要成為苯基呃啶衍生物品。經(jīng)過試驗(yàn)組與對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)比較，鹽酸文拉法辛緩釋片對人體影響較小，且在服用產(chǎn)生一定抗藥性后不良反應(yīng)迅速降低，而鹽酸帕羅西汀片對人體造成的不良反應(yīng)更明顯，持續(xù)時(shí)間更長。

綜上所述，采用鹽酸文拉法辛緩釋片治療抑郁焦慮共病患者的效果更好，患者的不良反應(yīng)較少，情緒波動幅度 較小。

表1 NIHSS、HAMD、MAMA評分比較（分， x- ±s）