上海瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強(qiáng)

膠囊制劑是一種常見(jiàn)的藥物劑型，是將藥物粉末、顆?；蛘咭后w藥物裝載在膠囊中制成的。膠囊一般以明膠為主要原料，有時(shí)為改變其溶解性或達(dá)到定時(shí)定位釋放的目的，也會(huì)采用甲基纖維素、海藻酸鈣、變性明膠及其他高分子材料。

膠囊制劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，方便患者吞服，更能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度，并能彌補(bǔ)固體劑型的不足。如對(duì)需要在腸道吸收的藥物，為了保護(hù)藥物不被胃酸破壞，可制備成腸溶膠囊，以達(dá)到在腸道定位釋放的目的。因此，膠囊制劑在臨床上應(yīng)用廣泛。但如果所填充的藥物易溶解于制膠囊的材料，易風(fēng)化或刺激性較強(qiáng)，則均不宜制成膠囊劑。通常情況下，膠囊所裝載的藥物對(duì)食管和胃黏膜有一定的刺激性，如果服用方法不準(zhǔn)確，有可能引起胃部不適。

那么，該怎樣服用膠囊制劑呢？

首先，服用膠囊制劑時(shí)應(yīng)該取站立位，服藥后不要立即躺下。如果躺著服用膠囊制劑，會(huì)增加膠囊滯留于食管的風(fēng)險(xiǎn)。一旦膠囊滯留，則會(huì)加快藥物的釋放；若藥物對(duì)食管有強(qiáng)烈的刺激性，會(huì)造成食管黏膜損傷，甚至造成食管灼傷。

其次，服用膠囊制劑時(shí)要用溫水送服。一般來(lái)說(shuō)，用50℃以上的熱水送服膠囊制劑，明膠殼容易發(fā)生軟化，會(huì)粘在食管上，從而造成食管損傷。若軟化的膠囊到達(dá)胃部，快速裂解釋放出對(duì)胃刺激性較大的藥物，更會(huì)加劇胃部的不適。服用膠囊制劑宜采用溫水送服，且水溫不宜超過(guò)40℃，尤其是一些活菌制劑，如培菲康膠囊（雙歧桿菌三聯(lián)活性菌），水溫過(guò)高會(huì)造成活菌被滅活。此外，干吞服藥更為不適。干吞會(huì)增加膠囊與食管粘連的風(fēng)險(xiǎn)或使藥物提前釋放，從而對(duì)食管造成損傷。事實(shí)上，服用膠囊制劑時(shí)，應(yīng)先喝50毫升左右的水，潤(rùn)滑食管，然后再以200毫升左右的溫水送服為妥。

綜上所述，在服用膠囊制劑時(shí)，應(yīng)注意避免躺臥服用、熱水送服、干吞、剝開(kāi)服用等不正確的方法，以避免或降低因錯(cuò)誤的服藥方式而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率，尤其是加劇患者胃部的不適感。