楊 軍

（滁州市第一人民醫(yī)院，滁州 239000）

1 引言

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是我此次論文的事例醫(yī)院，它同時(shí)也被稱為杭州紅十字會(huì)醫(yī)院以及浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，它是全國(guó)第一家重點(diǎn)三級(jí)甲等的中西醫(yī)姐的一所綜合性醫(yī)院，杭州仁愛(ài)醫(yī)院是該醫(yī)院前身，一位信仰天主教的來(lái)自于法國(guó)的仁愛(ài)會(huì)修女通過(guò)努力創(chuàng)辦了該醫(yī)院，1928年是該醫(yī)院創(chuàng)立的年份，歷史如此悠久，可以稱它為杭州擁有最悠久歷史醫(yī)院。該醫(yī)院共有臨床科室三十一個(gè)，七十萬(wàn)人次的年門(mén)診量說(shuō)明了該醫(yī)院的忙碌狀況，一點(diǎn)五萬(wàn)人次的年出院數(shù)據(jù)概括了該醫(yī)院的效率。

醫(yī)院的規(guī)模在不斷的擴(kuò)大著，信息化管理系統(tǒng)基本上都隨著工作量的增加被各個(gè)科室而采用，現(xiàn)如今，擺在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)面前的重要難題是怎樣才能進(jìn)一步來(lái)提升醫(yī)療信息化的應(yīng)用水平。目前如何進(jìn)一步提高醫(yī)療應(yīng)用信息化的水平成為擺在醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)眼前的重要課題。醫(yī)療應(yīng)用信息化的水平提升，對(duì)于現(xiàn)階段現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)的設(shè)計(jì)以及整合，將提供給醫(yī)院管理者的決策水平一個(gè)重要保障。決策與科室管理平臺(tái)，這是醫(yī)院最為高端的管理；成本管理、人力資源和績(jī)效管理在金字塔的中部，共同構(gòu)建成為了醫(yī)院綜合管理平臺(tái)，這也是醫(yī)院的中堅(jiān)力量；而門(mén)診住院收費(fèi)、藥品管理、電子病歷、器械和材料管理、HIS、CIS、PACS 等共同構(gòu)建成為了醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)，這是醫(yī)院最為基礎(chǔ)的信息。

這些平臺(tái)的每一個(gè)部分都不是某一個(gè)獨(dú)立的純應(yīng)用，它們是經(jīng)過(guò)了各個(gè)部門(mén)、各個(gè)職能進(jìn)行了統(tǒng)一化的信息整合，從而達(dá)到每一個(gè)應(yīng)用雖然是獨(dú)立的個(gè)體卻又能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的互動(dòng)、互通、互聯(lián)。

2 分析現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院信息化的建設(shè)現(xiàn)狀

無(wú)論是開(kāi)發(fā)還是應(yīng)用醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，都在以高速的方式進(jìn)行增長(zhǎng)，最開(kāi)始的時(shí)候，醫(yī)院的信息化管理是以收費(fèi)的這樣一種形式進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的運(yùn)行和管理，后來(lái)發(fā)展為將電子病歷作為核心，應(yīng)用到臨床中去，然后開(kāi)始慢慢延伸到了管理和決策的應(yīng)用當(dāng)中。

由于管理和決策的信息化需求對(duì)于醫(yī)院而言越來(lái)越重要，甚至延伸到了醫(yī)院行政辦公的自動(dòng)化，經(jīng)營(yíng)和決策，評(píng)估績(jī)效以及核算經(jīng)濟(jì)等各個(gè)方面，信息化系統(tǒng)進(jìn)駐醫(yī)院已經(jīng)刻不容緩。

2.2 怎樣滿足醫(yī)院管理和決策的需求

有一些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始著手于建立相關(guān)的局部應(yīng)用，一次來(lái)滿足他們?cè)诠芾砗蜎Q策上的不同需求，例如在核算成本、教育和科研、分析決策和人力資源以及OA 等系統(tǒng)。

就現(xiàn)在筆者所看到的在建設(shè)信息化系統(tǒng)時(shí)各個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)的一些問(wèn)題有：一是醫(yī)院的信息化系統(tǒng)沒(méi)有統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，集中的規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；二是在不同的系統(tǒng)中，其所有信息不能實(shí)現(xiàn)共享，數(shù)據(jù)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)共通而只是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)，這是一種非常普遍的現(xiàn)象；三是應(yīng)用與應(yīng)用之間并沒(méi)有形成互動(dòng)、互通、互聯(lián)，使得各個(gè)科室間的工作沒(méi)有真正統(tǒng)一起來(lái)，達(dá)到合作的目的。

所以，對(duì)于醫(yī)院信息化技術(shù)和平臺(tái)的建設(shè)，創(chuàng)造出覆蓋各個(gè)醫(yī)院的具有統(tǒng)一性、全面性的信息管理平臺(tái)已經(jīng)刻不容緩。

3 醫(yī)院信息化管理平臺(tái)規(guī)劃

3.1 信息數(shù)字化的醫(yī)院管理總規(guī)劃

信息數(shù)字化的醫(yī)院是什么？按照我們的理解，我們可以將醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理分層成為一個(gè)金字塔架構(gòu)，其中經(jīng)營(yíng)決策、成本控制和績(jī)效評(píng)價(jià)在金字塔的最頂端，共同構(gòu)建成為了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)

3.2 醫(yī)院信息化管理平臺(tái)系統(tǒng)的目標(biāo)

通過(guò)建立醫(yī)院信息化管理平臺(tái)，能夠?qū)⑨t(yī)院的各個(gè)科室全面覆蓋，共享信息，提高工作效率，具體目標(biāo)包括以下五個(gè)具體方面的內(nèi)容：

首先，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)必須要新建或者升級(jí)，要滿足它處理全部醫(yī)院內(nèi)部信息的功能。這個(gè)內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)不僅需要能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)布例如各種公告、通知，上級(jí)批示的文件以及醫(yī)院內(nèi)部的各種規(guī)章制度等信息文件的需求，還需要能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部的信息互通，例如內(nèi)部的郵箱和短信，員工事務(wù)的上報(bào)和處理以及領(lǐng)導(dǎo)工作的審批等需求。

其次，要建立一個(gè)綜合管理平臺(tái)，必須滿足它覆蓋的全面性。這個(gè)綜合管理平臺(tái)要能夠覆蓋醫(yī)院的每一個(gè)科室、每一個(gè)職能部門(mén)包括辦公室、人事部、醫(yī)務(wù)部、設(shè)備器材間和科教娛樂(lè)部，使得每一個(gè)只能部門(mén)達(dá)到快速信息互通的目標(biāo)，更高效地解決實(shí)際問(wèn)題。

第三，HIS 系統(tǒng)需要和部分相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)分析和數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，我們可以得到數(shù)據(jù)較為完整和深入的分析，并且便于我們充分利用這些數(shù)據(jù)，從突破從前數(shù)據(jù)采集困難、數(shù)據(jù)利用不完全的難題。

第四，HIS 系統(tǒng)必須和OA 系統(tǒng)以及內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)相連接，形成一個(gè)集醫(yī)院公開(kāi)發(fā)布消息，醫(yī)院內(nèi)部員工的事務(wù)上報(bào)與處理以及共同工作時(shí)的信息共享功能于一身的完整應(yīng)用。

最后，應(yīng)用還需要能夠考核各個(gè)科室的績(jī)效，評(píng)價(jià)每一位員工的績(jī)效以及建立起動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系和分析模型，使得醫(yī)院基于數(shù)字化信息方便、快捷地對(duì)每一位員工和各個(gè)科室進(jìn)行客觀、明確的評(píng)價(jià)和考核。

4 醫(yī)院信息化管理平臺(tái)應(yīng)用的設(shè)計(jì)原則

醫(yī)院信息化管理平臺(tái)應(yīng)用的技術(shù)先進(jìn)性，高擴(kuò)展性，安全性、易用性、經(jīng)濟(jì)實(shí)用性和標(biāo)準(zhǔn)化是設(shè)計(jì)這個(gè)系統(tǒng)時(shí)主要優(yōu)先考慮的設(shè)計(jì)原則。

易用性就是我們常常說(shuō)到的原則易操作性，也被稱為可操作性，這一原則意味著此系統(tǒng)的操作人員不需要統(tǒng)一的培訓(xùn)和復(fù)雜的學(xué)習(xí)就可以很快上手操作，并且流利運(yùn)行整個(gè)系統(tǒng)。這一原則在實(shí)施和推廣整個(gè)信息化系統(tǒng)的時(shí)候扮演著十分重要的角色。

經(jīng)濟(jì)實(shí)用性指的是建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺(tái)需要長(zhǎng)期大量投入資金，因此，在建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺(tái)時(shí)，必須按照實(shí)際的需要，進(jìn)行系統(tǒng)地、必要地、科學(xué)地投資，在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境或者硬件環(huán)境等基礎(chǔ)環(huán)境時(shí)往往會(huì)增加投入。

技術(shù)先進(jìn)性指的是我們所建設(shè)的醫(yī)院信息化管理平臺(tái)無(wú)論是在規(guī)劃方案上，還是從實(shí)現(xiàn)技術(shù)以及保障技術(shù)上在總體以及分部都需要更加先進(jìn)的技術(shù)，具體情況集體分析，因地制宜并結(jié)合未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，從而保障醫(yī)院信息化管理平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展。

高擴(kuò)展性原則指的是醫(yī)院信息化管理平臺(tái)需要在完成當(dāng)前目標(biāo)任務(wù)的同時(shí)還要充分考慮到未來(lái)業(yè)務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，在不影響到現(xiàn)有系統(tǒng)運(yùn)行的情況下，還能夠根據(jù)未來(lái)的發(fā)展需要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整與更新，確保醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行。

5 結(jié)束語(yǔ)

建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺(tái)，不但能夠使醫(yī)院的工作效率得到充分的提升，更能夠使醫(yī)院的到更大的經(jīng)濟(jì)效益，數(shù)字化管理能夠使醫(yī)院各種各樣紛雜的信息得到有效、準(zhǔn)確、及時(shí)的管理，當(dāng)規(guī)章制度發(fā)布的時(shí)候能夠讓員工在第一時(shí)間進(jìn)行了

解和學(xué)習(xí)，患者的病歷能夠方便地傳到每一個(gè)需要的科室，甚至醫(yī)院的人力資源部門(mén)也可以進(jìn)行更方便檢的的管理與操作，員工接班也不再需要面對(duì)面的相互交接，登陸系統(tǒng)便可一覽無(wú)余。建設(shè)醫(yī)院信息化管理平臺(tái)提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)地決策和管理數(shù)據(jù)，從最基礎(chǔ)的地方提高了醫(yī)最為核心和根本的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加順暢、高效。