姚曉芳

（遼寧省綏中縣農(nóng)業(yè)事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 綏中 125200）

1 營(yíng)養(yǎng)性肌變性

營(yíng)養(yǎng)性肌變性（NMD，白肌病、羔羊僵硬病、營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良）是一種硒或維生素E 的飲食供給不足引起的心臟和骨骼肌的急性、退化性疾病。主要發(fā)生于迅速增長(zhǎng)的犢牛、羔羊和幼年動(dòng)物。母畜妊娠期間通常容易硒缺乏。在預(yù)防NMD 上，硒比維生素E 更重要。因谷物和糧草中缺乏硒以及存儲(chǔ)條件導(dǎo)致維生素E 的破壞，NMD 可在世界上土壤缺硒的地區(qū)廣泛流行。當(dāng)動(dòng)物飼喂質(zhì)量差的干草、秸稈、塊根作物時(shí)，易導(dǎo)致維生素E缺乏。

硒是抗氧化硒蛋白的重要組成部分，維生素E 作為脂雙層內(nèi)的抗氧化劑。肌肉變性是因?yàn)榧?xì)胞膜和蛋白質(zhì)氧化損傷，導(dǎo)致細(xì)胞完整性破壞。一般年幼、快速生長(zhǎng)的動(dòng)物可患本病，但1 歲牛和成年牛也有報(bào)道。當(dāng)心肌受到嚴(yán)重影響時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、心律不齊，甚至死亡。這種情況下，盡管采用了藥物治療，但動(dòng)物往往在24 h以內(nèi)死亡。當(dāng)骨骼肌受嚴(yán)重影響時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、僵硬和站立困難的癥狀。多數(shù)患病動(dòng)物僅能在短時(shí)間內(nèi)保持站立，肌肉觸診堅(jiān)硬并有疼痛反應(yīng)。若呼吸肌受到影響，有呼吸窘迫、腹式呼吸的癥狀。舌肌受影響，可造成吞咽困難?；加泄趋兰MD 的動(dòng)物通過(guò)休息和治療病情可得到改善，在3～5 d內(nèi)通常可站立和行走。

與傳染性疾病導(dǎo)致的敗血癥、肺炎、毒血癥，可通過(guò)心臟異常，心源性中毒如在植物（夾竹桃、決明子、紅豆杉、白蛇根草、棉籽中的棉酚毒性）中發(fā)現(xiàn)的心臟毒性藥物和離子載體抗生素進(jìn)行鑒別診斷。其他造成步態(tài)僵硬、體弱、精神狀態(tài)正常的斜臥癥狀的疾病包括脊髓壓迫、小腦疾病、化膿性和非化膿性腦膜炎/脊髓炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)毒素中毒（如有機(jī)磷）、破傷風(fēng)、骨盆骨折、寄生蟲(chóng)性肌炎、梭菌性肌炎、挫傷。

NMD 可導(dǎo)致CK、AST、LDH 活性升高。確診應(yīng)很據(jù)血液中硒濃度過(guò)低（標(biāo)準(zhǔn)值域＞0.1 μg·g-1）或肝硒含量（正常牛含0.9～1.75 μg·g-1，綿羊含0.9～3.5 μg·g-1）。大動(dòng)物血漿中的維生素E（α-生育酚）的臨界濃度為1.1～2 μg·g-1。血漿樣品中的維生素E 迅速變質(zhì)，因此，血漿樣品應(yīng)立即放在冰上進(jìn)行α-生育酚分析，若要推遲分析，則應(yīng)避光于-70 ℃保存。

NMD 可見(jiàn)兩側(cè)對(duì)稱性肌變。骨骼肌變性的特點(diǎn)是肌肉蒼白、外觀干燥，肌肉束有白色條紋，鈣化，肌肉水腫。心肌和骨骼肌肉束的白色條紋代表凝固性壞死，在慢性病例表現(xiàn)為肌肉纖維化和鈣化。在犢牛，左心室和膈肌常受影響，但羔羊通常兩個(gè)心室均受影響。組織學(xué)檢查，由于肌纖維的礦化和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致肌纖維過(guò)度收縮和斷裂。

心肌型NMD 不可治療，骨骼肌型可通過(guò)注射硒制劑得到改善。常規(guī)劑量為0.055～0.067 μg·kg-1肌內(nèi)注射或皮下注射。注射量不能超過(guò)常規(guī)劑量，防止過(guò)量注射造成的硒中毒。當(dāng)補(bǔ)充維生素E 的量不足時(shí)，可使用目前僅作為溶液防腐劑維生素E/硒制劑?？勺⑸溆玫木S生素E 產(chǎn)品為含維生素E 300～500 U·mL-1的D-α-生育酚制劑?？诜浅Ｓ玫难a(bǔ)充維生素任的方式。建議犢牛以15～60 mg·kg-1的D-α-生育酚添加干飼料以補(bǔ)充維生素E。用抗生素控制繼發(fā)性肺炎。保證足夠的能量攝入，并注意體液和電解質(zhì)平衡對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

根據(jù)目前美國(guó)的聯(lián)邦法規(guī)，硒可以按0.3 mg·kg-1的量混入反芻動(dòng)物和其他動(dòng)物的日糧中。添加礦物鹽的混合飼料，硒的添加量分別為綿羊90 mg·kg-1，牛120 mg·kg-1。某些地區(qū)牛群，硒在礦物鹽的混合飼料的添加量為200 mg·kg-1才能保持足夠的硒供應(yīng)。聯(lián)邦法規(guī)限制硒的補(bǔ)充量為每只綿羊0.7 mg·d-1，每頭牛3 mg·d-1。在許多國(guó)家，給反芻動(dòng)物口服瘤胃丸，可每日釋放定量的硒。然而，目前該產(chǎn)品不符合美國(guó)FDA 的指導(dǎo)原則。這些緩慢釋放的藥丸可代替飼喂礦物鹽的混合飼料、注射硒制劑，尤其適用于廣泛的放牧。此外，個(gè)別動(dòng)物可以定期注射硒/維生素E 制劑（間隔30～60 d），維持體內(nèi)的濃度，協(xié)助硒的胎盤(pán)傳遞。以正確儲(chǔ)存的干草和谷物或優(yōu)質(zhì)的綠色飼料喂養(yǎng)動(dòng)物，以確保足夠的維生素E攝入量。

2 低鉀性肌病

當(dāng)奶牛血清鉀濃度＜2.5 mmol·L-1時(shí)，造成低鉀性肌病，引發(fā)嚴(yán)重的肌無(wú)力癥狀。對(duì)酮病奶牛1 次或多次注射異氟潑尼松產(chǎn)生厭食和鉀排泄過(guò)多是低鉀血癥的主要原因。異氟潑尼松具有糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素雙重活性，母牛單次注射（20 mg）2 d 后，血清鉀濃度降低25%。2 次注射3 d后，降低46%。

低鉀性肌病的臨床癥狀包括嚴(yán)重肌無(wú)力、躺臥、頭部和頸部姿勢(shì)異常、瘤胃弛緩、糞便異常、厭食和心跳過(guò)速。心律失常也十分常見(jiàn)。結(jié)合臨床癥狀和血鉀低于2.5 mmol·L-1可進(jìn)行診斷。其他常見(jiàn)的臨床化學(xué)指標(biāo)異常包括酮病、代謝性堿中毒、血清CK 和AST活性。肌肉活組織檢測(cè)可見(jiàn)空泡性肌病。

全身鉀平衡恢復(fù)很難，血清鉀濃度不能反映肌鉀離子濃度。建議補(bǔ)充鉀離子以氯化鉀靜脈注射（16 g·100 kg-1）和口服（26 g·100 kg-1）約5 d。因此，治療措施應(yīng)根據(jù)酮病和厭食的主要發(fā)病原因選擇，并采用輔助療法。經(jīng)報(bào)道，治愈率為22%～79%。