袁文虎

（江蘇省建湖縣恒濟鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科，江蘇 建湖 224763）

耳鳴為聽覺異常的癥狀，以自覺一側或兩側耳內鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲，或細或暴，或時斷時續(xù)，或晝夜不停，以致聽力有不同程度減退或致聽力完全喪失。筆者用針刺配合刺血拔罐治療耳鳴收到滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共36例，均為門診患者。男29例、女7例，年齡24～68歲，病程最短1個月，最長2年。

參照全國高等中醫(yī)院校“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》中的耳鳴診斷要點：①臨床癥狀：自覺一側或兩側耳內或頭顱內外有鳴響聲，如蟬鳴聲、吹風聲、水聲、電流聲、沙沙聲、咝咝聲、嗡嗡聲、唧唧聲等，這種聲感可出現一種或數種，呈持續(xù)性或間歇性，鳴響的部位甚至可出現在身體周圍。常因鳴響而引起煩躁、焦慮、抑郁、失眠、注意力不集中等。輕者癥狀斷斷續(xù)續(xù)，重者晝夜有如蟬鳴，以致難以入睡，且反復發(fā)作。②檢查：耳鳴音調、響度匹配及殘余抑制試驗等可了解耳鳴的心理學特征，聽力學檢查可了解是否同時存在聽力損失及其性質。經過外耳道膜檢查、聽力學檢查、影像學檢查如顳骨及顱腦X線、CT、MRI等以排除各種器質性病變并且符合耳鳴診斷。

2 治療方法

主穴取耳門、聽宮、聽會、角孫、翳風、中諸、俠溪，肝膽火盛配太沖、丘墟，外感風邪配外關、合谷，腎精虧虛配腎俞、太溪，脾胃虛弱配氣海、足三里，痰火郁結配豐隆、內庭。每次取6～8穴，局部皮膚用75%的酒精常規(guī)消毒，用規(guī)格1.0～1.5寸28號的華佗牌一次性無菌針灸針，快速進針，得氣后，主穴用平補平瀉法，配穴根據辨證行補虛瀉實，每隔10min行針1次，留針30min后取針。針刺結束后，取患側太陽、耳門、聽宮、翳風、下關、曲澤，每次選2穴，用2%的碘酒消毒穴位局部皮膚，然后以75%的酒精棉球擦拭脫碘。用一次性采血針由穴位外緣環(huán)形向穴位中心快速點刺。將消毒好的小號玻璃罐，用閃火法快速吸拔于點刺的部位，留罐10～15min。拔罐出血量20～60mL，根據患者年齡大小、體質強弱以及病情的輕重緩急來掌握適宜的出血量。術后用消毒干棉球壓迫針孔止血。針刺和刺血拔罐依次進行，每日1次，7次為一療程，休息3～5日繼續(xù)下一療程。

3 療效標準

治愈：自感耳鳴消失，聽力恢復正常，且1個月以上不復發(fā)。好轉：耳鳴較前減輕，耳鳴聲減弱，持續(xù)性耳鳴減少至偶發(fā)，耳鳴發(fā)作的頻率及時間明顯減少。無效：耳鳴無任何改善。

4 治療結果

治愈22例（62.1%），好轉10例（27.8%），無效4例（11.1%），總有效率89.9%。其中1個療程見效26例，2個療程見效6例。

5 典型病例

潘某，男，57歲。4個月前在棋牌室打麻將時，與人發(fā)生爭吵，大動肝火，1個月后出現右側耳鳴，初發(fā)時癥狀較輕，不影響睡眠，每因心情不好時癥狀加重，心情歡暢時癥狀減輕。近1個月來病情加重，感覺右耳晝夜耳鳴不斷，聽力明顯下降，頭昏、失眠、心煩易怒，大便干結，舌質紅苔黃，脈弦數。辨證為肝陽上亢?；颊咦髠扰P位，主穴選取右側聽宮、聽會、耳門，雙側太沖、行間、太溪、腎俞，穴位局部常規(guī)消毒后，行針時聽宮、聽會、耳門采取平補平瀉，太沖施以瀉法，太溪施以補法。針刺結束后，翳風、耳門用采血針快速點刺出血，用閃火法把消毒好的小號玻璃罐吸拔于點刺的出血面，10min后起罐，出血量30mL左右。每日1次。1個療程結束后耳鳴癥狀明顯減輕，繼續(xù)1個療程后耳鳴完全消失，聽力恢復正常，頭昏、失眠、大便干結等癥狀也消除。

6 討 論

《素問·六元正紀大論篇》謂：“木郁之發(fā)……甚則耳鳴旋轉?！薄鹅`樞·海論篇》謂：“髓海不足，則腦轉耳鳴?！薄鹅`樞·脈度》謂：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”耳鳴與肝腎有著密切的關系。小腸經、膽經和三焦經循行都入耳中，因此取手足少陽經和手太陽經穴為治療耳鳴的主穴。根據辨證取太沖、行間清瀉肝火，腎俞、太溪滋補腎精，合用滋水函木，平肝潛陽。耳門、聽宮、聽會針刺及刺血拔罐，可以解除內耳血管痙攣，降低血管通透性，增加內耳血流量，改善內耳血供，從而促進耳神經康復。針刺配合刺血拔罐有止鳴復聰之效。