余宏垠

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)碩士研究生，湖北 武漢 430061）

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的性傳播疾病，為最常見的性傳播感染之一，臨床上主要采用內(nèi)服抗病毒藥物，外用以收斂、干燥和預(yù)防繼發(fā)感染為主的藥物以及免疫調(diào)節(jié)劑治療，但復(fù)發(fā)率高。我院用刺絡(luò)療法結(jié)合干擾素局部封閉治療生殖器皰疹取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共63例，均為2018年6月至2018年12月于湖北省中醫(yī)院皮膚科門診患者。男28例，女35例；年齡17～49歲，平均（28±3.5）歲；病程20天～27個(gè)月，平均（10.5±2.8）個(gè)月。

符合2015年美國疾病控制中心《性傳播疾病診斷和治療指南—生殖器皰疹的診斷和治療指南》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，無心腦血管、肝腎等原發(fā)性疾病及合并病毒感染的其他皮膚病，近2周未使用抗病毒藥物或外用藥物治療。

2 治療方法

給予刺絡(luò)療法結(jié)合干擾素局部封閉治療。以5mL注射器抽取500萬IU重組人干擾素α-2b注射液（天津華立達(dá)生物工程有限公司），加適量2%鹽酸利多卡因注射液混勻，皮損處常規(guī)消毒后將混勻的干擾素注射液以局部封閉的方式注射到皮損區(qū)，待局部麻醉后用兩枚一次性消毒手術(shù)刀片重疊（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司）在皮損區(qū)做連續(xù)性劃刺，刀刀之間緊密相連，以局部皮損點(diǎn)滴狀出血為度，劃刺面積稍超出皮損范圍，待其出血自然停止，以干凈棉簽揩去殘余血液，碘伏消毒后，用消毒紗布稍包扎。每周1次，連續(xù)治療6次。治療后3～5天內(nèi)施術(shù)部位避免接觸水，保持患處清潔防止感染，待其正常結(jié)痂及脫落。

3 觀察指標(biāo)

皮損情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄治療后第12周復(fù)發(fā)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：皮損消退，無新發(fā)皮損。復(fù)發(fā)：療程結(jié)束后12周內(nèi)有新發(fā)皮損，原發(fā)部位及周圍皮膚可見紅腫、糜爛、水皰及破潰等癥狀，伴有不同程度的局部不適感、燒灼感或疼痛感。

5 治療結(jié)果

臨床痊愈58例，總有效率92.06%；復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率7.94%。不良反應(yīng)主要為用干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等不適，雙氯芬酸鈉納肛后緩解。

6 討 論

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起，HSV經(jīng)皮膚裂口或易感黏膜（如口咽、宮頸、結(jié)膜）進(jìn)入體內(nèi)，在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞或真皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，從而引起細(xì)胞的氣球樣變和局灶性壞死、單核巨細(xì)胞的形成以及嗜酸性核內(nèi)包涵體的產(chǎn)生，引起初發(fā)感染，HSV感染后沿周圍感覺神經(jīng)上行，長期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或某些誘發(fā)因素作用下可使病毒基因被激活，恢復(fù)病毒的復(fù)制、表達(dá)和釋放。干擾素為免疫調(diào)節(jié)劑，具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及提高免疫功能等作用。干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖。干擾素提高免疫功能包括增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和天然殺傷性細(xì)胞的功能。刺絡(luò)療法又稱放血療法、刺血療法，是指用三棱針、小眉針、皮膚針等針具刺破特定部位的血絡(luò)，放出適當(dāng)血液以治療疾病的方法。刺絡(luò)療法具有泄熱、止痛鎮(zhèn)靜、消腫、開竅、化瘀、解毒、消瘕等作用［3］，刺絡(luò)療法主要是通過放血、破環(huán)擴(kuò)張的淺表血管、皮損局部創(chuàng)傷釋放炎癥介質(zhì)，激活單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，引起單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞聚集，增強(qiáng)對(duì)病毒感染細(xì)胞的殺傷作用，同時(shí)刺絡(luò)后離經(jīng)之血成為抗原，暴露抗原決定簇，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使局部免疫反應(yīng)亢進(jìn)，有助于機(jī)體識(shí)別病毒感染細(xì)胞，發(fā)揮抗病毒作用。同時(shí)，反復(fù)多次在原發(fā)皮損區(qū)行刺絡(luò)可通過刺激周圍神經(jīng)末梢，增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，激活神經(jīng)周圍的免疫細(xì)胞，從而降低病毒潛伏的可能。

綜上所述，改良刺絡(luò)療法結(jié)合干擾素局部封閉治療生殖器皰疹可提高療效，降低復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)少。