劉習書

（四川省蓬安縣人民醫(yī)院，四川 蓬安 638250）

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，體覺先兆，發(fā)作時常伴嘔吐等癥狀，頭痛多為偏側(cè)，女性多見。筆者用鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療偏頭痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共52例，均為我院門診患者。男12例，女40例，年齡36～68歲，病程2天～8年。癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主，頭痛多為偏側(cè)。體覺先兆，發(fā)作時常伴嘔吐、眩暈等癥狀。

診斷標準：臨床頭痛常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，頭痛反復發(fā)作，可為搏動性，伴有嘔吐。頭痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)日，疼痛持續(xù)時可使癥狀復雜化。發(fā)作時常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。

2 治療方法

用鎮(zhèn)肝熄風湯加減（自擬）。藥用牛膝20g，代赭石20g，牡蠣15g，龜甲10g，白芍10g，玄參15g，天冬10g，茵陳12g，甘草10g，白芷20g，羌活15g，藁本15g，地龍10g，桃仁10g，桔梗10g。辨證分型，臨癥加減。水煎服，2日1劑，日3次，7天為一療程，治療2個療程。服藥期間忌辛辣刺激性食物，按時休息，控制情緒。

3 治療標準

治愈：頭痛癥狀消失，伴發(fā)癥狀消失。好轉(zhuǎn)：頭痛癥狀改善，伴發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)或消失。無效：癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

治愈41例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例。治愈率78.8%，總有效率96.2%。

5 體 會

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇。頭痛既是一種常見病癥，也是一個多發(fā)病癥。中醫(yī)認為，頭為諸陽之首，其位最高，外感內(nèi)傷、情志抑郁等因素都可發(fā)生偏頭痛。偏頭痛的治療目的是減輕或者終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)。主要針對陰虛陽亢，肝風內(nèi)動，瘀阻經(jīng)脈所致的頭痛進行辨證治療，諸藥合用，共奏鎮(zhèn)肝止痛、活血通絡(luò)之效。因偏頭痛臨床兼夾癥多，所以須隨癥加減，辨證論治，注意虛實轉(zhuǎn)歸，方能取得很好的療效。