王轉(zhuǎn)麗，夏 敏，劉曉燕

（1．重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080；2．重慶市中醫(yī)院，重慶 400020；3．上海市嘉定區(qū)中醫(yī)院，上海 201800）

外陰白斑是以外陰及肛周皮膚萎縮變薄、色素減退變白為主要特征的疾病［1］，以中年婦女為高發(fā)危險人群［2］。主要癥狀有外陰瘙癢難忍，伴有陰道干澀、性生活困難等。體征為外陰及肛周皮膚色素減退呈粉紅色或白色、萎縮變薄、脫屑皸裂、陰唇萎縮消失等［3］。惡變率2%～5%，為婦科疑難病之一［4］。筆者用毫火針治療婦女外陰白斑1例療效甚佳，介紹如下。

1 病 例

陳某，女，48歲，2018年5月28日初診。8個月前無明顯誘因出現(xiàn)外陰瘙癢，遇熱稍有加重，夜間明顯加重，嚴重時影響睡眠。先后于重慶市多家醫(yī)院皮膚科及婦產(chǎn)科就診，經(jīng)檢查明確診斷為“外陰白斑病”，外陰活檢結(jié)果無異常。用中、西藥外用、內(nèi)服療效欠佳。外陰持續(xù)瘙癢，白天尚能忍受，夜間外陰瘙癢劇烈，伴中等程度刺痛，精神焦慮急躁，頭身重，乏力，飲食清淡，胃納可，多夢，大便時干時溏，小便時黃，舌尖紅赤邊有齒痕，脈弦細。查體示雙側(cè)大陰唇上段內(nèi)側(cè)局部增厚、粗糙，皮膚色素減退，少許鱗屑、呈暗紅色，與周圍皮膚黏膜組織邊界限清晰，周圍黏膜及皮膚組織搔抓痕明顯。陰道分泌物量多、色白、無異味，宮頸正常，宮體、雙附件未及明顯異常。診斷為陰癢。辨證為肝郁脾虛，濕邪內(nèi)盛，久郁化火，外滯肌腠。用毫火針局部散刺。選擇華佗牌普通不銹鋼針灸針，型號為33號、1.5寸針，10根，針身長40mm。月經(jīng)干凈3天進行治療，膀胱截石位，外陰部備皮，碘伏消毒。治療范圍選擇外陰局部皮膚色素減退處。左手持止血鉗夾住95%酒精棉球捏干，點燃酒精棉球，使火焰靠近針刺部位。右手以握筆式持針，將10根針灸針捏成一簇，將針尖針體伸入外焰。待針尖燒至發(fā)紅、發(fā)白，快速將針尖準確刺入白斑處，深度約0.3cm，并迅速將針拔出，做到“穩(wěn)”“準”“快”。保持外陰干燥，禁水3天。針刺時局部疼痛可忍受，局部有輕微燒灼感，瘙癢即刻減輕。2018年6月1日復(fù)診，瘙癢明顯減輕，毫火針部位輕微癢感。給予瘙癢明顯處再次毫火針針刺，后瘙癢未再發(fā)作，睡眠佳。隨訪1年未復(fù)發(fā)，外陰色澤基本正常。

2 體 會

外陰白斑多因肝氣郁結(jié)不舒，脾氣虛，肝氣郁久化火，郁于下焦，浸漬外陰而致病。素體肝郁脾虛，濕邪內(nèi)盛，久郁化火，風(fēng)、火、濕外滯肌腠，瘙癢難耐，纏綿難愈。根據(jù)急則治其標，緩則治其本原則，以毫火針“火郁發(fā)之”，奏其開門祛邪之效。速刺皮損局部，可疏泄腠理，令邪透肌表而去，使?jié)裥皬谋矶觥Ｓ挚山杵錅責(zé)嶂?，燥濕除癢，溫通血脈。血行風(fēng)自滅，風(fēng)去癢自除。