河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）張易

先天性心臟病屬于臨床最常見的一種先天性畸形，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療先天性心臟病時，多采用手術(shù)治療。但由于手術(shù)作為直接應(yīng)激源，易于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響預(yù)后效果。故實施有效的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。本次研究針對介入治療先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察與護(hù)理體會進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院自2016年10月～2017年11月收治的先天性心臟病患者82例，所有患者均實施介入治療，在此基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)信封法將其分為對照組（41例）、治療組（41例）。對照組男23例、女18例，年齡1.1～13.5歲，平均年齡（7.2±5.0）歲，其中室間隔缺損10例、動脈導(dǎo)管末閉10例、房間隔缺損15例、肺動脈瓣狹窄6例；治療組男24例、女17例，年齡1.2～13.3歲，平均年齡（7.3±4.6）歲，其中室間隔缺損9例、動脈導(dǎo)管末閉10例、房間隔缺損16例、肺動脈瓣狹窄6例。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實施相應(yīng)的手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護(hù)理，治療組實施圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：定時了解患者生命體征，及時做好造影劑過敏試驗，察看皮膚情況，對其實施局部清洗，如出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象，需先實施相應(yīng)的處理措施，待愈合后再進(jìn)行手術(shù)。主動與患者及家屬講解手術(shù)措施及相關(guān)注意事項，消除其負(fù)面心理，積極鼓勵與支持患者，術(shù)前一天禁食禁水5小時。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者生命體征，如有異常，及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施，同時觀察手術(shù)操作部位的出血情況，對穿刺部位按壓1h，定時更換輔料，保持創(chuàng)口的清潔與干燥；定時觀察患者體溫，監(jiān)測其大小便情況，觀察臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)異常問題及時采取相應(yīng)的處理措施[2]。術(shù)后觀察下肢皮膚，對其實施適宜的按摩護(hù)理，給予相應(yīng)的飲食護(hù)理指導(dǎo)，減少刺激性食物的攝入。

1.3 分析指標(biāo) 分析兩組住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行分析，總分100分，將其分為三個等級，即非常滿意（總評分＞85分）、滿意（總評分在70～85分）、不滿意（總評分＜70分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法 采用SPSS20.0軟件分析，用t檢驗、采用表示計量資料；用x2檢驗、采用%表示計數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較住院時間 治療組住院時間（8.9±1.1）天，對照組住院時間（11.2±1.4）天，組間以比具有明顯差異，t=8.272，P＜0.05。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率 治療組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)2例出血、血腫2例、血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率12.2%（5/41），組間以比具有明顯差異，t=5.325，P＜0.05。

2.3 比較護(hù)理滿意度 治療組非常滿意30例、滿意10例、不滿意1例，護(hù)理滿意度97.6%（40/41）；對照組非常滿意24例、滿意10例、不滿意7例，護(hù)理滿意度82.9%（34/41），組間以比具有明顯差異，t=4.987，P＜0.05。

3 討論

先天性心臟病是一種嚴(yán)重疾病之一，其對患者家庭及身體狀況都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。先天性心臟病多采用介入手術(shù)治療，但由于手術(shù)部位的特殊性，從而增加了手術(shù)難度，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)。故實施有效的護(hù)理措施以輔助提高治療及預(yù)后效果。

圍術(shù)期護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，將其應(yīng)用于先天性心臟病介入治療中，可有效提高預(yù)后效果。通過術(shù)前護(hù)理，做好手術(shù)準(zhǔn)備，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，同時向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)注意事項，使其明白手術(shù)治療的重要性及必要性，促使手術(shù)順利開展。術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時給予相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生概率的同時保使患者病情盡快好轉(zhuǎn)，從而縮短住院時間。結(jié)合上述護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在介入治療先天性心臟病中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，對降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率具有重要作用，值得推廣。