河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）石璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例腸造瘺術(shù)患兒均于2015年11月～2017年11月在我院接受治療，患兒均符合腸造瘺術(shù)適應(yīng)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。按照患兒入院順序的奇偶數(shù)將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。觀察組中男27例，女12例；年齡3d～12歲，平均（1.23±0.37）歲。對(duì)照組中男25例，女14例；年齡5d～11歲，平均（1.17±0.34）歲。兩組患兒性別、年齡、原發(fā)病類型及其他相關(guān)資料間數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造瘺袋使用方法 本研究應(yīng)用的造瘺袋型號(hào)為2115型（康樂保公司生產(chǎn)），相關(guān)護(hù)理產(chǎn)品均為造瘺袋配套購(gòu)置。使用方法：首先采用消毒生理鹽水對(duì)患兒造瘺口及其鄰近皮膚進(jìn)行清潔和消毒，結(jié)束后使用無菌消毒棉球?qū)⑶鍧嵦幉潦酶蓛簦髮⑦m量的皮膚造口保護(hù)粉劑均勻撒在造瘺口和鄰近皮膚，2min后擦凈。將皮膚保護(hù)膜涂抹在造瘺口皮膚上，裁剪一塊面積稍大于造瘺口的造口袋粘貼于造瘺口，緊按5～7min。根據(jù)患兒具體情況采取針對(duì)性處理，若存在潰瘍則將潰瘍粉均勻涂抹在造瘺口；若患兒腹部不平整，則應(yīng)用防漏膏于造瘺口凹陷部位及鄰近皮膚涂抹。

1.2.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方法主要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)施，針對(duì)患兒皮膚、用藥治療等進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。觀察組患兒以常規(guī)護(hù)理為條件，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式，具體護(hù)理方法為：①家屬心理護(hù)理。護(hù)理人員需與患兒家屬進(jìn)行交流，以容易理解的語言告知家屬腸造瘺的作用，在術(shù)后兩月到半年間，患兒的身體狀態(tài)達(dá)到良好以后即可閉口造瘺口，使得患兒腸道功能恢復(fù)[1]。②皮膚護(hù)理。患兒造瘺口處容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，在護(hù)理過程中，可使用溫度適宜的生理鹽水或者溫開水清潔造瘺口周圍的皮膚。不要使用具有堿性的液體進(jìn)行清潔，避免刺激造瘺口周圍皮膚[2]。③造口袋護(hù)理。在患兒造口袋護(hù)理過程中，必要時(shí)使用成人造口袋，在2～3天內(nèi)更換一次新的造口袋，在造瘺口拆線以后可以每隔一周更換一次。④延續(xù)護(hù)理。為患兒建立健康檔案，了解患兒家屬的練習(xí)方式，記錄其家庭地址，采用延續(xù)性護(hù)理模式，定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，定期實(shí)施家庭隨訪，了解患兒恢復(fù)情況，當(dāng)患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)立即入院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者家屬滿意度情況，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥類型及相應(yīng)例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邼M意度采用我院自擬滿意度評(píng)價(jià)表以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，0～59分為不滿意，60～79分為滿意，80～100分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、核對(duì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以率（%）表示，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，以“P＜0.05”為比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的充要條件。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%（4/39）；低于對(duì)照組的23.08%（9/39），高于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度為94.87%，高于對(duì)照組的86.49%，且組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腸造瘺術(shù)后，容易因?yàn)槟c液刺激、化學(xué)清洗劑、物理刺激反應(yīng)等因素，導(dǎo)致造瘺口的皮膚產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得傷口出現(xiàn)開裂等癥狀，不利于術(shù)后康復(fù)以及幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。本文對(duì)78例患兒進(jìn)行研究，分組給予不同護(hù)理工作，其中觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度同樣較高，與對(duì)照組相比較而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腸造瘺術(shù)后使用造瘺袋過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)干預(yù)措施，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度均有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。