河南省南陽市眼科醫(yī)院(473002)田青
1.1 一般資料 研究對象選取24例在本院進行大泡性角膜病變治療的患者,收治時間為2016年5月~2018年2月,年齡由35~85歲,平均(55.3±6.5)歲。其中由青光眼導(dǎo)致的大泡性角膜病變患者有10例,白內(nèi)障術(shù)后導(dǎo)致的大泡性角膜病變患者有8例,由Fuch角膜營養(yǎng)不良引發(fā)的大泡性角膜病變患者有6例。納入標準:①所有大泡性角膜病變患者均無傳染性疾??;②本次調(diào)查研究工作通過了醫(yī)院倫理審查委員會的批準;③患者同意參與本次調(diào)查,并簽署知情同意書者。
1.2 方法 (1)術(shù)前護理。①心理護理:為了降低角膜供體對患者造成較大的影響,需在患者入院后的當(dāng)天對患者進行手術(shù)。對于一些出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的患者,應(yīng)制定出完善的護理流程,緩解患者的緊張情緒,促進疾病護理質(zhì)量的顯著提升。②常規(guī)護理:保證患者個人衛(wèi)生的清潔性,及時為患者更換病服,詢問患者有無口服阿司匹林,若患者服用,要求患者應(yīng)立即停藥,以免在手術(shù)時患者出現(xiàn)嚴重的出血現(xiàn)象。對患者的淚道及結(jié)膜囊進行沖洗,將患者的睫毛剪掉,在患者的患眼處滴抗生素,為患者滴注20%250mL的甘露醇,將滴注的時間控制在30min。③術(shù)前檢查:對患者的眼壓、角膜及房前反應(yīng)、裸眼視力及最佳的矯正視力進行檢查,測定角膜內(nèi)皮細胞的密度、明確植片的位置[1]。(2)術(shù)中護理。幫助患者擺放好正確的體位,護理人員應(yīng)告知患者若手術(shù)過程中出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等情況,需用舌頭來抵住上顎,眼球保持固視,嚴密監(jiān)測患者手術(shù)各項生命體征的變化情況,要求患者保持深呼吸狀態(tài)。(3)術(shù)后護理。①心理護理:護理人員應(yīng)耐心回答患者的問題,主動關(guān)心患者,對患者的生命體征變化情況進行監(jiān)測,告知患者相關(guān)的術(shù)后注意事項,要求患者保持平躺,四肢保持放松狀態(tài),患者家屬應(yīng)與患者進行聊天,以減輕患者的焦躁及恐懼心理。②體位護理:護理人員向患者講解保持正確體位的重要性,要求患者在術(shù)后應(yīng)保持平臥位狀態(tài)。③傷口護理:對患者傷口處的敷料有無發(fā)生松散、滲液及滲血情況進行觀察,為了提升植床及植片的貼合度,應(yīng)對患者采用加壓包扎方法,詢問患者的傷口處有無出現(xiàn)嚴重的疼痛感及不適感。若患者存在應(yīng)及時告知主治醫(yī)生前來處理。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理,以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料,以x2檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
24例大泡性角膜病變患者,經(jīng)護理后,患者的內(nèi)皮貼伏較好,視力水平明顯提升,且無任何并發(fā)癥產(chǎn)生。對患者的護理滿意度進行調(diào)查分析顯示,對護理工作滿意的患者有14例,一般滿意的患者有8例,不滿意的患者有2例,總滿意例數(shù)有22例,滿意度為91.67%。
飛秒激光技術(shù)作為一種微創(chuàng)傷、穿透性強及高精度的脈沖式激光,通過在計算機程序的控制下,將切割參數(shù)準確的輸入進去,有助于提升角膜切削的安全性及迅速性,角膜切割精度較高,疾病治療效果顯著,對護理工作提出了較高的要求。護理人員需了解患者病情的實際情況,與醫(yī)生共同制定出完善的護理流程,通過給予采用飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療的大泡性角膜病變患者圍手術(shù)期護理工作,對患者進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理,有助于節(jié)省住院費用,縮短住院時間,促進了患者臨床治療效果的顯著提升,患者護理滿意度及護理工作效率均明顯提高[2]。本文研究結(jié)果顯示,24例大泡性角膜病變患者,經(jīng)護理后,患者的內(nèi)皮貼伏較好,視力水平明顯提升,且無任何并發(fā)癥產(chǎn)生。對護理工作滿意的患者有14例,一般滿意的患者有8例,不滿意的患者有2例,總滿意例數(shù)有22例,滿意度為91.67%。
綜上所述,將圍手術(shù)期護理應(yīng)用到飛秒激光輔助角膜內(nèi)皮移植術(shù)治療大泡性角膜病變患者護理中,有助于提升患者的視力水平,降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率,提升患者對醫(yī)院護理工作的滿意度。