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        早期無體征乳腺病診療中高頻彩超的臨床價值

        2019-02-12 03:48:11鄭州市中醫(yī)院450000楊佳
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:良性乳房腫塊

        鄭州市中醫(yī)院(450000)楊佳

        全球腫瘤流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示乳腺癌為我國女性最為常見的癌癥,加強乳腺癌早期篩查尤為重要[1]。高頻彩超為早期乳腺疾病的重要診斷手段,為探討其在無體征乳腺病診療中的臨床價值,筆者對近兩年在我院接受乳房檢查的200名體檢者作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取自2016年2月~2018年2月在我院接受乳房檢查的200名體檢者作為研究對象,均為女性,年齡15~75歲,平均年齡(59.86±3.33)歲。

        1.2 方法 ①診斷方法 使用儀器為GE公司生產(chǎn)的LOGIQS8T彩超診斷儀,參數(shù):探頭頻率為12~14MHz。檢測方法:患者取仰臥體位、俯臥體位相結(jié)合方式,乳房充分暴露,以乳頭為中心,沿乳腺導(dǎo)管行放射狀重疊掃描,依次為內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下象限,之后按照由上向下、由左向右的順序進行縱切、橫切重復(fù)掃查,避免遺漏。雙側(cè)乳房對比檢查,對于疑似病變區(qū)域反復(fù)探查,著重觀察其局部血液供應(yīng)情況。操作由影像科2名工作經(jīng)驗5年以上醫(yī)師共同進行。高頻彩超診斷良性病變者行鉬靶診斷,惡性病變者行病理診斷。②治療方法 術(shù)前在探頭與乳房皮膚表面間放置金屬絲,超聲定位檢查病灶,以十字交叉法找到病灶中央點,并用記號筆做“十”字標(biāo)記,保存分析圖像。術(shù)中無菌塑膠套包裹探頭,碘液或生理鹽水作耦合劑,在乳腺皮膚表面或者切開皮膚的乳腺組織表面放置探頭,實時觀察病灶位置,指導(dǎo)手術(shù)操作。術(shù)后3d高頻彩超復(fù)查乳腺手術(shù)情況,觀察是否有殘留。

        2 結(jié)果

        200例患者經(jīng)高頻彩超診斷,檢出乳腺疾病90例,其中良性病變78例(乳腺增生44例,乳腺炎21例,乳腺腫塊6例,乳腺異常發(fā)育4例,腋窩淋巴結(jié)腫大3例),乳腺癌12例,檢出率為45%。44例乳腺增生中35例單側(cè)或雙側(cè)乳腺組織回聲不均勻,可見無回聲區(qū)或低回聲區(qū),直徑為數(shù)毫米到數(shù)厘米不等,較大者可觸及,9例乳腺腺體近乳暈區(qū)可見數(shù)條1~3mm的擴張乳管回聲;其中6例乳腺腫塊乳房內(nèi)可見單個或數(shù)個實質(zhì)性低或較低回聲區(qū),邊界光整、清晰,無包膜回聲,3例為分葉狀。21例乳腺炎均檢出乳腺腫物,其中實性腫塊型16例,導(dǎo)管擴張型3例,囊實混合型2例,以邊界欠清晰的低回聲或無回聲為主,CDFI顯示團塊內(nèi)部未見明顯血流信號,僅有7例病灶邊緣可見線狀、少量血流信號,且多為低速低阻型血流。6例乳腺腫塊彩超下5例表現(xiàn)為單發(fā)、孤立,1例為雙乳發(fā)生;超聲可見形態(tài)規(guī)則、邊界光滑整齊,內(nèi)部有透聲良好的無回聲區(qū);囊腫后壁可見增強回聲,且伴有側(cè)方聲影。3例腋窩淋巴結(jié)腫大,1~3枚,皮髓質(zhì)清晰,扁圓形,門結(jié)構(gòu)居中,部分內(nèi)可見短線樣血流信號。

        78例良性乳腺病患者接受鉬靶診斷,75例良性病變病例確診,3例疑似乳腺癌并行病理活檢進一步診斷確診。以鉬靶診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),高頻彩超在良性病變診斷中準(zhǔn)確率為96.15%。彩超檢出12例乳腺癌患者均行病理活檢診斷,確診10例,其中1例結(jié)節(jié)型乳腺增生誤診、1例乳腺炎囊腫被誤診。以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),高頻彩超在惡性病變診斷中準(zhǔn)確率為83.33%。

        3 討論

        流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)表明我國乳腺問題的惡化率呈現(xiàn)出“高擴張、高致殘、高復(fù)發(fā)、低齡化”趨勢,其中70%左右乳腺腫塊可變?yōu)槿橄侔┩砥?,且乳腺癌早期無明顯癥狀[2],極為隱秘,因此早期診斷尤為必要。本研究結(jié)果顯示75例良性病變被檢出,10例乳腺癌被檢出,彩超診斷在良性、惡性病變診斷中準(zhǔn)確率分別為96.15%、83.33%。本次研究中13例乳腺癌患者,術(shù)中采用彩超引導(dǎo)定位病灶,復(fù)查結(jié)果顯示17個病灶中15個病灶成功切除,成功切除率為88.24%,證明在乳腺癌的治療中,采用超聲實施定位引導(dǎo)切除效果確切,能夠精準(zhǔn)顯示病灶部位,引導(dǎo)臨床醫(yī)生準(zhǔn)確切除病灶。而運用超聲,術(shù)者可在術(shù)中觀察病灶是否完整切除,做到有的放矢,顯著提高乳腺腫瘤、囊腫等切除成功率。

        總之,在早期無體征乳腺病診療中,高頻超聲能給準(zhǔn)確定位病灶,有助于臨床判斷病灶性質(zhì),具有顯著的使用價值;然而高頻彩超存在一定的誤診漏診考慮,因此超聲工作者需盡可能詳細的檢查每個切面,提高診斷符合率,必要時可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理診斷等確診。

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