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        曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌的效果觀察

        2019-02-12 03:48:11河南省淅川縣人民醫(yī)院474450王春雷
        首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
        關(guān)鍵詞:國(guó)藥準(zhǔn)字單抗療程

        河南省淅川縣人民醫(yī)院(474450)王春雷

        乳腺癌為發(fā)生率較高的惡性腫瘤,對(duì)女性生存質(zhì)量、生命安全威脅較大[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),HER-2陽(yáng)性乳腺癌患病率已占全部乳腺癌20%以上,而該類患者預(yù)后較差、惡性程度較高,故而積極尋求一種以降低該病病死率、改善患者預(yù)后的治療方案極為重要。近年來(lái)靶向治療方案為晚期乳腺癌的治療提供了新的思路,曲妥珠單抗作為靶向治療藥物,其為HER-2單克隆抗體,而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),其對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌作用效果良好,利于提升乳腺癌近期療效[2]。鑒于此,本研究將觀察曲妥珠單抗、化療聯(lián)合治療HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年4月~2017年3月我院治療的98例HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象,將其通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各49例。觀察組:年齡35~68歲,平均年齡(51.36±4.71)歲;病程1~5年,平均病程(2.40±1.21)年。對(duì)照組:年齡38~71歲,平均年齡(51.42±4.68)歲;病程11個(gè)月~6年,平均病程(2.43±1.24)年。兩組基本資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組接受單純化療治療,應(yīng)用150mg/m2紫杉醇(??谑兄扑帍S有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043045)、60mg/m2阿霉素(廣東嶺南制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063155)治療3個(gè)療程,1個(gè)療程3周,隨后使用175mg/m2紫杉醇治療4個(gè)療程,1個(gè)療程3周,于每個(gè)療程第1d、第8d時(shí)使用600mg/m2環(huán)磷酸胺(南通精華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32020796)、40mg/m2甲氨蝶呤(江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32024655)、600mg/m2氟尿嘧啶(海南卓泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051627)治療,連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程,1個(gè)療程4周。觀察組則加以曲妥珠單抗(Roche Pharma(Switzerland)Ltd,批準(zhǔn)文號(hào)S20060026)治療,初始劑量4mg/kg靜脈注射,隨后以2mg/kg劑量維持治療,1次/周,1個(gè)療程3周,連續(xù)治療10個(gè)療程。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療周期結(jié)束后依據(jù)兩組臨床檢測(cè)結(jié)果評(píng)估近期療效,其中完全緩解(CR):靶病灶消失,病理淋巴結(jié)短直徑<10mm。治療期依據(jù)全國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)常見毒性標(biāo)準(zhǔn)2.0版對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 近期療效 觀察組CR占比為85.71%(42/49),高于對(duì)照組的67.35%(33/49),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期不良反應(yīng)以1~2級(jí)心臟毒性、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)為主,經(jīng)積極治療均已獲緩解,未對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

        3 討論

        曲妥珠單抗為一種以癌基因?yàn)榘悬c(diǎn)、針對(duì)HER-2陽(yáng)性乳腺癌為基礎(chǔ)而研制的藥物,其可附著于HER-2上,并通過(guò)結(jié)合HER-2受體細(xì)胞外片段,終止、阻礙細(xì)胞于G階段的生長(zhǎng),進(jìn)而可減弱其復(fù)制能力,同時(shí)該藥物還可對(duì)血管生成因子進(jìn)行誘導(dǎo)與抑制,而達(dá)到阻礙血管生成的功效,與此同時(shí),其可通過(guò)刺激機(jī)體免疫細(xì)胞,進(jìn)而可對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行摧毀。黃玉琴[3]研究中將曲妥珠單抗用于HER-2陽(yáng)性晚期乳腺癌治療中,其研究結(jié)果得出,使用曲妥珠單抗可降低患者機(jī)體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平,提升化療近期效果,延長(zhǎng)患者生存期,降低疾病病死率,且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,可作為該類患者治療中的一種有效治療手段。本次研究結(jié)果得出,觀察組CR占比高于對(duì)照組,且兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,由此可見,曲妥珠單抗、化療聯(lián)合治療HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌可取得更為理想的成效,利于提升CR占比,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,這對(duì)延長(zhǎng)患者生命、增加其獲得根治性治療幾率具有重要影響。

        綜上所述,將曲妥珠單抗、化療聯(lián)合應(yīng)用于HER-2陽(yáng)性局部晚期乳腺癌治療中效果確切,可提升近期療效,安全性較高。

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