鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南省婦幼保健院（450052）王凱 黃國(guó)雙

醫(yī)院感染屬于常見(jiàn)感染類型，不但會(huì)影響治療的效果，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重對(duì)患者的健康產(chǎn)生危害[1]。醫(yī)務(wù)工作人員的手是誘發(fā)醫(yī)院感染的因素之一，多數(shù)院內(nèi)感染是通過(guò)醫(yī)護(hù)工作者手直接或者間接的進(jìn)行傳播，存在較大危害性質(zhì)?，F(xiàn)選擇我院的200名醫(yī)務(wù)工作人員作為研究對(duì)象，探討手衛(wèi)生依從性與接觸性醫(yī)院感染的相關(guān)性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2016年10月～2017年12月我院的200名醫(yī)務(wù)工作人員作為研究對(duì)象，200例患者當(dāng)中男性有120例，女性有80例，年齡均在20～46歲之間，平均年齡為（34.6±2.6）歲。工齡均在1～5年之間的醫(yī)務(wù)工作者有100名，工齡在6～10年的醫(yī)務(wù)工作者有60名，工齡在10年或者高于10年的醫(yī)務(wù)工作人員有40例。此次研究的醫(yī)務(wù)工作者一般資料性別、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在不被告知的情況下，每天早晨八點(diǎn)至下午五點(diǎn)之間，針對(duì)醫(yī)務(wù)工作者采血、吸痰、靜脈用藥、無(wú)菌技術(shù)與胃腸管道之后接觸呼吸機(jī)回路、鼻飼、接觸氣管插管以及更換負(fù)壓瓶前后，還包括醫(yī)務(wù)工作人員在接觸耐甲氧西林金黃色葡萄球菌后是否進(jìn)行洗手，并且在處理污染性物品的時(shí)候，特別是收集醫(yī)療廢物、生活垃圾、清理便器等工作時(shí)，統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)工作人員是否洗手。統(tǒng)計(jì)工作需要通過(guò)醫(yī)院負(fù)責(zé)感染調(diào)查部門(mén)的人員實(shí)施管理，在進(jìn)行干預(yù)后，根據(jù)相同方式實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后醫(yī)務(wù)工作人員的手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作人員手衛(wèi)生依從性情況由干預(yù)前的20.0%（40/200）提高到干預(yù)后的80.0%（160/200），兩者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生率從干預(yù)前15.0%（30/200）降低到4.0%（8/200），兩者之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（x2=14.07，P＜0.05）。

3 討論

確保手部清潔與衛(wèi)生能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)務(wù)工作人員與患者的安全屬于最為主要的途徑。針對(duì)在手衛(wèi)生依從性方面所出現(xiàn)的問(wèn)題，我院提供相應(yīng)的干預(yù)措施，主要措施為：①加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)力度，特別是督查過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)當(dāng)中增添相應(yīng)的手衛(wèi)生宣傳內(nèi)容，定期對(duì)工作人員學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行抽查，且要分批對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員實(shí)施培訓(xùn)，抽查醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況，公布相應(yīng)的督查結(jié)果。②提高醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生意識(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員在進(jìn)行洗手消毒的時(shí)候，需要取適量消毒液涂抹到手心，之后再根據(jù)洗手揉搓的步驟對(duì)雙手進(jìn)行揉搓。提高醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生積極性。③完善手衛(wèi)生硬件設(shè)施。我院采用洗手液與一次性擦手紙，并且使用非接觸性的水龍頭。本研究顯示，醫(yī)務(wù)工作人員手衛(wèi)生依從性情況由干預(yù)前的20.0%（40/200）提高到干預(yù)后的80.0%（160/200）。醫(yī)院感染發(fā)生率從干預(yù)前15.0%（30/200）降低到4.0%（8/200）。由此次的數(shù)據(jù)顯示，提高醫(yī)務(wù)工作人員手衛(wèi)生依從性，能夠有效控制醫(yī)院感染。相關(guān)的研究表明[2]，醫(yī)護(hù)工作人員接觸患者與診斷治療之后發(fā)生了自身性感染，其手衛(wèi)生的依從性顯著較高，在實(shí)施操作之前，醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不正確，最終導(dǎo)致院內(nèi)感染的出現(xiàn)，因此院內(nèi)感染的原因要求醫(yī)護(hù)工作人員需要預(yù)防自身性感染，并且要充分意識(shí)到手部交叉性感染危害性質(zhì)。同時(shí)醫(yī)護(hù)工作人員手衛(wèi)生的依從性和醫(yī)院感染呈現(xiàn)出反比的關(guān)系，醫(yī)護(hù)工作人員的手衛(wèi)生依從度越低，醫(yī)院感染的出現(xiàn)幾率則越高。院內(nèi)感染管理當(dāng)中，需要定期組織醫(yī)護(hù)工作人員參加相關(guān)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，熟悉了解院內(nèi)感染知識(shí)，能夠有效提高手衛(wèi)生的依從性。

綜上所述，醫(yī)務(wù)工作人員手衛(wèi)生的依從性和醫(yī)院感染的出現(xiàn)密切相關(guān)，且呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)現(xiàn)象，提高醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生依從性，能夠有效的降低感染發(fā)生率，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。