鐘海鳴,莫淑芬,吳昱冶

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院湛江腫瘤醫(yī)院,廣東 湛江 524002）

乳腺癌是婦科臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查,全球每年乳腺癌的新增病例可達(dá)140萬(wàn)例,其中約有48萬(wàn)患者死于乳腺癌,乳腺癌居惡性腫瘤威脅女性生命健康的首位。目前臨床治療乳腺癌的方法眾多,其中分子靶向治療仍然是較為常用的一種方案[1-2]。此次研究以70例乳腺癌患者為主要對(duì)象,旨在評(píng)估分子靶向療法的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年1月湛江腫瘤醫(yī)院收治的70例乳腺癌患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。對(duì)照組年齡35～65歲,平均(48.86±2.31）歲;病程1～17個(gè)月,平均(8.65±1.32）個(gè)月。觀察組年齡34～66 歲,平均(48.98±2.45）歲;病程1～18個(gè)月,平均(8.89±1.47）個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)病理及組織學(xué)檢查確診為乳腺癌;患者意識(shí)清晰,經(jīng)檢查,血常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常,且無(wú)肝腎功能障礙[3];患者及家屬對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 取紫杉醇注射液(海南紫杉園制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066558,5 mL∶30 mg）75 mg溶于0.9%氯化鈉注射液150 mL中,在患者術(shù)后第1日、第8日進(jìn)行靜脈滴注,每次3 h;取注射用順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422,20mg）20 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250mL中,于患者術(shù)后1～3 d進(jìn)行靜脈滴注,每次1 h,連續(xù)治療3周。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,增加分子靶向治療。將注射用曲妥珠單抗[赫賽汀,美國(guó)Roche Pharma(Schweiz）Ltd.,注冊(cè)證號(hào)S20110008,440 mg]溶于0.9%氯化鈉溶液150mL中靜脈滴注,首次劑量為每日8 mg,而后調(diào)整為每日6 mg,持續(xù)治療3周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪(fǎng),統(tǒng)計(jì)隨訪(fǎng)期間的疾病復(fù)發(fā)情況,比較復(fù)發(fā)率;統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況,如皮瓣積液、感染、皮瓣壞死的發(fā)生情況。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:腫瘤病灶完全消失;部分緩解:腫瘤病灶最長(zhǎng)直徑縮小30%以上或測(cè)量面積縮小50%以上;穩(wěn)定:介于部分緩解與進(jìn)展之間;進(jìn)展:腫瘤病灶最長(zhǎng)直徑擴(kuò)大20%以上或測(cè)量面積擴(kuò)大25%以上[4]。顯效率＝完全緩解率＋部分緩解率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[例(%）]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1）近期治療顯效率比較 觀察組治療顯效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組乳腺癌患者近期治療顯效率比較[例(%）]

(2）并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療后,觀察組出現(xiàn)皮瓣積液1例,感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%。對(duì)照組出現(xiàn)皮瓣積液4例,感染3例,皮瓣壞死1例,并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

(3）復(fù)發(fā)率比較 隨訪(fǎng)2年,觀察組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為8.57%。對(duì)照組復(fù)發(fā)10例,復(fù)發(fā)率為28.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

4 討論

乳腺癌是婦科臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤,近年來(lái),乳腺癌的患病率不斷提高,呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)廣大女性的身體健康和生命安全均產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。乳腺癌的治療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞均有一定的殺傷性,并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),不利于乳腺癌患者的身心健康[5]。分子靶向療法是乳腺癌治療的首選,具有更好的抗腫瘤效果,可減小藥物對(duì)正常組織細(xì)胞的殺傷作用。曲妥珠單抗為Her2單克隆抗體,可以競(jìng)爭(zhēng)性阻止人體表皮生長(zhǎng)因子在Her2上附著,從而起到阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。在常規(guī)化療藥物的基礎(chǔ)上,增加曲妥珠單抗治療,已經(jīng)成為Her2 陽(yáng)性乳腺癌患者治療的首選方案。椰慧楠等[6]研究發(fā)現(xiàn)分子靶向治療的總有效率為85.0%,復(fù)發(fā)率為10.0%,而常規(guī)藥物保守治療總有效率為56.6%,復(fù)發(fā)率為31.67%,體現(xiàn)了分子靶向方案的治療優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療顯效率明顯高于對(duì)照組,且治療后2年的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率更低,說(shuō)明分子靶向療法可以提高乳腺癌近期及遠(yuǎn)期治療效果,延長(zhǎng)乳腺癌患者的生命,改善其生存質(zhì)量。

綜上,乳腺癌患者采用分子靶向療法治療,能夠獲得理想效果,治療后復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少,值得臨床推廣和應(yīng)用。