陳其群

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 244002）

促排卵藥物治療常會(huì)導(dǎo)致輔助生育技術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥問題，一般多為卵巢過(guò)度刺激綜合征，若病情嚴(yán)重會(huì)影響患者生存質(zhì)量[1]，近幾年多應(yīng)用有效護(hù)理輔以治療，效果較佳，本文探討了循證護(hù)理模式對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院2014-06-13日至2017-06-27日收治的卵巢過(guò)度刺激綜合征患者，合計(jì)例數(shù)40例，隨機(jī)分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例）。觀察組年齡24～38歲，平均為（30.04±4.26）歲，對(duì)照組26～39歲，平均為（30.16±4.43）歲。將以上資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①40例患者均已簽署知情同意書。②40例患者存在全身水腫、胸腔積液及卵巢囊性增大等情況，臨床判定其符合卵巢過(guò)度刺激綜合征病癥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具有一定程度的意識(shí)障礙者。②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法

基礎(chǔ)護(hù)理模式，包括常規(guī)藥物指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)、飲食護(hù)理、疾病知識(shí)及其它相關(guān)注意事項(xiàng)講解等。

1.3.2 觀察組方法

循證護(hù)理模式，方法：①循證問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人意愿及價(jià)值觀提出相應(yīng)有效的護(hù)理問題，包括疾病的護(hù)理方法、轉(zhuǎn)歸、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及相關(guān)高危因素等；②循證支持，后應(yīng)依據(jù)所提問題應(yīng)用期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案室或因特網(wǎng)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，尋證，根據(jù)自身醫(yī)護(hù)經(jīng)驗(yàn)針對(duì)性對(duì)證明的可靠性、科學(xué)性及真實(shí)性作出評(píng)價(jià)，從而制定有效的護(hù)理方案；③循證觀察，注意患者的各項(xiàng)生命體征，包括其精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏及血壓等，且應(yīng)觀察患者凝血機(jī)制、肝腎功能及相關(guān)電解質(zhì)等血生化指標(biāo)[2]。此外，還應(yīng)對(duì)患者的陰道流血、腹脹、腹痛情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以便及時(shí)提供相應(yīng)有效的護(hù)理措施；④循證護(hù)理，⑴膳食護(hù)理，治療過(guò)程中患者常會(huì)由于呼吸困難、惡心嘔吐及腹脹等疾病因素，食欲不振，應(yīng)指導(dǎo)并敦促患者進(jìn)食富含維生素、高蛋白類的食物，保證多餐少食；⑵水腫護(hù)理，每日檢查患者的皮膚的清潔程度，如有會(huì)陰水腫問題，應(yīng)采用紅外線燈及硫酸鎂甘油濕敷進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理；⑶胸腹腔穿刺引流護(hù)理，應(yīng)控制腹水的放量及速度，首次放液應(yīng)小于一千毫升，在放液過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸及面色變化進(jìn)行觀察；⑷心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的個(gè)體狀況差異予以相應(yīng)心理輔導(dǎo)，減輕患者不良情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察測(cè)評(píng)兩組卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的成功妊娠率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上，兩組卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的成功妊娠率指標(biāo)用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方驗(yàn)算）；P值＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組卵巢過(guò)度刺激綜合征患者的成功妊娠率，觀察組20例患者出現(xiàn)1例胚胎停育，成功妊娠率為95%，對(duì)照組20例患者出現(xiàn)2例呼吸窘迫綜合征，3例胚胎停育，成功妊娠率75%，對(duì)照組成功妊娠率明顯低于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

OHSS（卵巢過(guò)度刺激綜合征）是一種病發(fā)部位多為卵巢的婦科臨床常見自限性疾病，在各項(xiàng)超排卵藥物的作用引導(dǎo)下會(huì)致使患者部分卵泡同一時(shí)間進(jìn)行發(fā)育，出現(xiàn)過(guò)量多肽后卵泡會(huì)對(duì)患者血管的滲透及生長(zhǎng)因素進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，引發(fā)重分配及過(guò)量液體交換問題，進(jìn)而造成心包積液、腹水、水腫及血容量降低等情況，損害患者肝腎及心臟功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者休克、死亡[3]。有研究表示有效的護(hù)理模式可改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。本次研究采用循證護(hù)理模式對(duì)OHSS患者進(jìn)行輔助治療，該模式是一種根據(jù)可靠、真實(shí)的科學(xué)證據(jù)為依照的護(hù)理手段，以患者自身病況及醫(yī)護(hù)工作者的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)為基準(zhǔn)，從實(shí)際出發(fā)并查找相應(yīng)有效的文獻(xiàn)證據(jù)，減少以往護(hù)理工作過(guò)程中的主觀性、盲目性，增強(qiáng)個(gè)體差異化護(hù)理指導(dǎo)能力，可有效避免大量流產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)，最大程度滿足患者需求，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量，總體療效較佳。如上文結(jié)果所示，觀察組成功妊娠率為95%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），亦能證明循證護(hù)理模式的效果。

綜上所述，在OHSS患者的臨床治療中應(yīng)用循證護(hù)理模式，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者的妊娠成功率，值得推廣。