河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）郭艷麗 闞淑芳

1 臨床資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取在本院接受治療的老年急腹癥患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年2月～2018年2月，病例數(shù)為126例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各63例。對(duì)照組患者男性35例，女性28例，年齡在55歲～80歲之間，平均年齡為（73.32±5.01）歲；觀察組患者男性32例，女性31例，年齡在58歲～82歲之間，平均年齡為（74.63±6.54）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組中患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組中患者接受急診綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。①入院評(píng)估?；颊呷朐汉螅?fù)責(zé)護(hù)士要積極了解其病情變化，既往病史，院外情況等，由于老年群體的特殊性，他們對(duì)疾病癥狀和疼痛的反應(yīng)較遲鈍，臨床診斷上往往會(huì)因?yàn)椴∪思凹覍倜枋龅闹饔^性而導(dǎo)致誤診或者漏診，從而耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此上述情況在入院評(píng)估時(shí)要格外注意，醫(yī)生要根據(jù)實(shí)際做客觀分析，以檢查得到的各項(xiàng)結(jié)果為主要依據(jù)[1]。②生命體征監(jiān)護(hù)。因?yàn)槔夏昊颊叩牟∏樽兓^為頻繁，而其對(duì)疼痛的刺激反應(yīng)又很遲鈍，所以護(hù)理人員要時(shí)刻保持高度警惕，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀測(cè)，主動(dòng)詢問是否出現(xiàn)腹部疼痛，如果評(píng)估程度和持續(xù)時(shí)間，情況嚴(yán)重時(shí)可以予以24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，另外還要注意尿量。如果在住院過程中，病人出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，護(hù)理人員要采取一些必要的措施進(jìn)行治療，并及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。③心理護(hù)理。護(hù)理人員要用溫柔的態(tài)度和鼓勵(lì)性的語言與其交流溝通，盡量建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，還可以和家屬一同根據(jù)患者的性格特點(diǎn)采取合適的方法進(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)，最大限度保證護(hù)理質(zhì)量[2]。④其他護(hù)理。要為患者打造一個(gè)舒適良好的治療環(huán)境，將體位體征處于易于休息的狀態(tài)，檢查的時(shí)候要保證動(dòng)作輕柔，詢問病情時(shí)要言語溫柔清晰易懂。在飲食上，盡量保持患者的清淡飲食。對(duì)于經(jīng)過治療病情穩(wěn)定的老年患者，可以給予一定的中醫(yī)協(xié)助治療。中藥護(hù)理可以協(xié)助調(diào)理血?dú)?、滋補(bǔ)鞏固。針灸護(hù)理可以通過對(duì)相關(guān)穴位的刺激，強(qiáng)化腹部器官功能，鞏固臨床的治療效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床病癥消失，記為顯效；若患者臨床病癥明顯緩解，記為有效；若患者臨床病癥沒有改善甚至加重，記為無效。顯效和有效例數(shù)所占總體的比例記為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的護(hù)理效果 研究顯示觀察組中患者的中護(hù)理有效率為93.65%，對(duì)照組中患者的總護(hù)理有效率為77.78%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 老年急腹癥患者的臨床特點(diǎn) 患者主要的癥狀表現(xiàn)為乏力、嘔吐惡心、疼痛，在疾病的指示性方面均缺乏典型，同時(shí)老年患者中本身存在有較多的原發(fā)性疾病，對(duì)護(hù)理服務(wù)具有一定的影響。大部分老年患者對(duì)痛覺缺乏敏感，較為遲鈍，發(fā)病后接受就診的時(shí)間間隔長(zhǎng)，急腹癥容易病情加重惡化。

3 討論

老年急腹癥由于發(fā)病時(shí)間晚，病人的疼痛反應(yīng)不明顯，所以病人自身和家屬很難發(fā)現(xiàn)，一旦確診往往都已經(jīng)耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，而且老年人的情緒容易受到影響，病痛和住院帶來的心理壓力和恐懼焦慮等還會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，甚至使病情更加惡化。和其他年齡階段的急腹癥不同，老年群體的疾患部位指示性不夠，缺少典型的癥狀，容易漏診和誤診，本次研究在對(duì)這類患者的綜合護(hù)理干預(yù)中發(fā)現(xiàn)，病人和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知不足，許多病痛會(huì)經(jīng)常忽視，這也在一定程度上加大了疾病發(fā)生的概率。結(jié)果顯示，實(shí)施急診綜合護(hù)理后患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，沒有再出現(xiàn)病情惡化的情況，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，我科通過采取積極宣教和家屬協(xié)助等急診綜合護(hù)理手段，很好地改善了老年急腹癥患者的治療依從性，對(duì)焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒也有明顯緩解作用，值得大力推廣。