河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（459000）孟新華

外周靜脈留置針作為臨床護(hù)理工作中的基本操作，不僅對(duì)治療效果有著直接的影響，其操作的是否合格，還與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系有著重要的關(guān)系[1]。為減少靜脈輸液治療中患者的穿刺風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床治療效果，行之有效的護(hù)理干預(yù)措施是必不可少的。靜脈輸液團(tuán)隊(duì)治療，是一種新型的護(hù)理干預(yù)方案，它是通過(guò)組建醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供給患者更專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理措施[2]，從而避免或減少輸液治療期間的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。本次研究，通過(guò)回顧性分析我院2016年4月～2018年4月行外置針輸液治療的200例患者，旨在進(jìn)一步分析外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)的效果，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年4月～2018年4月行外周留置針輸液的200例患者，其中男110例，女90例；年齡18～75歲，平均（35.24±6.61）歲。于2016年4月～2017年4月間的100例患者行外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理并納入對(duì)照組，余下2017年4月～2018年4月間的100例患者在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用靜脈治療團(tuán)隊(duì)并納入觀察組。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組外周留置針輸液治療的患者行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在前者基礎(chǔ)上組建靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

1.2.1 組建靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì) 選取我院普外科12名護(hù)士組建靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)，成員均為女性，年齡31～45歲，平均（37.42±2.13）歲；護(hù)齡9～18年，平均護(hù)齡（11.20±1.25）年。職稱(chēng)包括：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)一職，推選一名副組長(zhǎng)與護(hù)理組長(zhǎng)兩名。團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)：組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、小組成員。團(tuán)隊(duì)目標(biāo)由成員共同商討得出，具體職責(zé)：減少靜脈輸液的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，改善治療效果，提高安全性。確定團(tuán)隊(duì)各個(gè)角色的職責(zé)與責(zé)任，制定工作計(jì)劃。

1.2.2 考核與培訓(xùn) 根據(jù)美國(guó)INS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）的有關(guān)課程，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。以討論、多媒體、角色扮演、講座、案例分析及真人演練等方式著手，培訓(xùn)核心以強(qiáng)化靜脈輸液理論知識(shí)、并發(fā)癥處置、文件記錄及輸液導(dǎo)管的操作及護(hù)理為主。培訓(xùn)結(jié)束后，由組長(zhǎng)對(duì)各小組成員進(jìn)行角色職責(zé)的考核。

1.2.3 護(hù)理內(nèi)容 靜脈治療團(tuán)隊(duì)的工作核心為指導(dǎo)護(hù)理人員如何正確使用靜脈輸液工具及其維護(hù)工作；定期組織并進(jìn)行不同職責(zé)輸液人員的培訓(xùn)工作；采用統(tǒng)一管理模式，穿刺操作時(shí)配備高年資護(hù)士，穿刺完成后經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤在將穿刺針位置固定，同時(shí)向患者方法相關(guān)護(hù)理指南，提高患者認(rèn)知，促使其配合治療工作的進(jìn)行；對(duì)輸液治療期間發(fā)生的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行記錄，探討解決方案并建立管理流程與預(yù)防應(yīng)急方案；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)靜脈輸液治療期間遇見(jiàn)的相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)運(yùn)用循證護(hù)理理論優(yōu)化問(wèn)題，以提升輸液的安全性；制定并完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，使其與護(hù)理質(zhì)量、操作評(píng)價(jià)掛鉤，對(duì)工作突出的護(hù)理人員予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者的一次穿刺成功率，統(tǒng)計(jì)其靜脈輸液治療期間血腫、留置針堵塞或脫落、液體滲漏及靜脈炎等不良事件發(fā)生率；自行擬定護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，從基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療患者、操作護(hù)理、護(hù)患溝通及服務(wù)態(tài)度等五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)分值0～20分，總分100分，根據(jù)具體得分將護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三等，其中非常滿(mǎn)意：80～100分值，滿(mǎn)意：60～79分值，低于60分值為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組一次穿刺成功率（99.00%）明顯高于對(duì)照組（91.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（35.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意69例，滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理總滿(mǎn)意率為89.00%（89/100）。觀察組患者非常滿(mǎn)意88例，滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理總滿(mǎn)意率為98.00%（98/100）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

靜脈輸液是一種常見(jiàn)的用藥方法，具有給藥便捷與起效快的顯著特點(diǎn)。圍手術(shù)期輸注液體，除了有助于穩(wěn)定患者生命體征，還能夠預(yù)防術(shù)后感染，但輸液會(huì)破壞人體防御系統(tǒng)，加之靜脈輸注期間需要患者的積極配合，否則極易引起輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。故強(qiáng)化對(duì)靜脈輸液患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅具有減少靜脈輸注風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的作用，還能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，有助于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[4]。過(guò)去，外科輸液護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)普遍水平參差不齊，而隨著近些年來(lái)團(tuán)隊(duì)工作模式被應(yīng)用到了醫(yī)療護(hù)理中，通過(guò)團(tuán)隊(duì)管理模式，由小組成員共同商討并制定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，盡最大限度發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了更進(jìn)一步的升華。

外周靜脈輸液是一種風(fēng)險(xiǎn)度、操作度較高的操作，為了確保靜脈穿刺患者的安全性。本次研究，通過(guò)組建靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)，從強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)著手，持續(xù)提高小組成員的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作水平，同時(shí)記錄輸液治療期間的發(fā)生的相關(guān)問(wèn)題，制定解決方案，極大地增加了輸液治療的安全性。本次研究結(jié)果顯示，在外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上采用團(tuán)隊(duì)管理模式，能夠在有效提高一次穿刺成功率的同時(shí)，減少輸液治療期間血腫、留置針堵塞或脫落、液體滲漏及靜脈炎等不良事件發(fā)生。究其原因，團(tuán)隊(duì)管理模式下，小組成員的積極努力，輸液治療程序更規(guī)范，輸液治療期間相關(guān)問(wèn)題解決更及時(shí)，輸液治療操作更專(zhuān)業(yè)。

相關(guān)臨床研究表明[5]，通過(guò)組建靜脈輸液團(tuán)隊(duì)，具有減少護(hù)理差錯(cuò)率與缺陷率的效果，能夠減少醫(yī)療事故發(fā)生，增加患者護(hù)理滿(mǎn)意率。本次研究結(jié)果也充分的表明了，靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)在外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用，具有提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的效果。初步考慮是，在團(tuán)隊(duì)管理模式的指導(dǎo)下，提高了低年資護(hù)士的工作積極性，最大限度發(fā)揮了高年資與低年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，使得護(hù)理質(zhì)量得到了更好的優(yōu)化。

綜上所述，在外周靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)的模式，具有提高一次穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的顯著效果，因此值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。